楊女士,35歲,本來是工廠生產線作業員,患者感覺身體不適,經常因心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難而請病假。最近又因為開業醫警告她心臟瓣膜裂了一個洞,導致他非常擔憂,因此罹患了恐慌症。只要一聽到電話聲、開門聲、嬰兒哭叫聲、她都會被驚嚇到,更是加重心悸現象。患者整天心神不寧、坐立難安,最後竟然無法上班,因而丟了謀生的工作。


 

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        張士官長,五十七歲,是駐守豐濱海岸巡防哨警備部隊的士官長。某個週末下午,他特別搭乘客運,花費了三個半小時,才抵達警三總部醫務室,拜託我這位年輕的少尉軍醫幫他看病。當時我在花蓮美侖警三總隊醫務室服預備軍官義務役,為當地官兵及軍眷服務,每天診療患者約有百位,包括內兒科、皮膚科、泌尿科、耳鼻喉科、神經內科等等,無所不包。而這位張士官長,是我在大港口海岸線游泳渡假時結識的好友,而這次他卻像不速之客,事先未告知,特別從大老遠處趕來,請教我有關他本身所罹患的怪病,到底有沒有葯方可醫。

 

 

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張老太太,八十一歲,患有高血壓長達八年,每天服用利尿劑(Fluitran)半顆,血壓維持在170/100毫米水銀柱。當事人另外還罹患糖尿病約四至五年,每天服用降血糖葯物(Diabenese)半顆,飯後血糖可維持在200mg/dl以下。患者在四年前左乳發現有一硬塊,但一直來治療。當事人於住院前四天有輕度發燒,大約持續二天,然後感覺到兩側下肢無力,無法站立,再過二天,病情加重,患者開始有昏睡現象,躺在床上無法翻身,說話緩慢,小便失禁。隔天下午患者神智變得更加遲鈍,嘔吐了四天,並有吞嚥困難,意識深度昏迷,無法自主排尿。當天黃昏當事人由台大急診室轉入內科病房住院。


 

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        民國七十七年夏天,某個黃昏時辰,我正留守在省北加護病房,為一位急性肺水腫病患急救,正好接到一通來自省主席辦公室的電話,詢問我們省北洪院長是否在醫院,我回答對方:洪院長出差到省議會接受備詢。接著對方又詢問我的身份,我表明是省北王副院長,因為搶救壹名心臟患者,所以到晚上七點還留守在醫院。對方聽到我是壹名心臟科醫師,就立即表明,我要乘坐醫院救護車趕到台北官舍,為主席看病。


 

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患者四十歲,男性工程師,經由家人的介紹,轉介到中祥醫院就醫。當事人主訴左側頭部經常性頭痛,並且合併左胸前悶痛及心悸。當事人初診時,血壓高達144/100毫米水銀柱,心跳每分鐘78次,生化檢驗膽固醇為240mg/dl,中性脂肪為336mg/dl。患者責任心重,事必躬親,個性急切,追求完美。當時臨床診斷為高血壓、高血脂、焦慮等等,於是我們開立三星期的藥物,交待患者在門診定期追踪。


 

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       歐會長,五十八年,某台商協會分會會長,主訴胸口悶痛,合併灼熱感,已經長達壹年半了,看了好幾位醫師都不見效,尤其是每次應酬喝酒之後,必定會發作。或者是吃辣椒、吃太油膩的食物、喝咖啡、喝茶葉之後,也比較會發作。再加上最近歐會長感覺聲音沙啞,講話時中氣不足,於是當事人特別從深圳返回台北,到康寧醫院請我幫他診療。


 

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      吳女士,45歲,罹患四高一胖症候群,包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸,以及中央型肥胖症。患者初次到中祥醫院初診時,血壓驟昇,飆到168/144毫米水銀柱,當事人主訴頭暈以及後頸部僵硬,於是我為她開立了二種降血壓藥物,包括β - 阻斷劑 (Concor) 以及利尿劑 (Natrilix)


 

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        父親每次吃晚餐,都會喝上好幾杯小杯的白蘭地,慢慢地品嚐享受一番。我記得高二下學期,有一次陪伴父親吃晚飯,爸爸語重心長地交代我:「小七啊!母親久臥病榻,深受病痛折磨,我們家族成員人數眾多,八個兄弟中需要有一位去唸醫,而你的成績很不錯,是不是可以考慮選擇丙組,將來行醫濟世,造福人群。」當時我聆聽父親教誨,頻頻地點頭,向父親承諾,願意選擇報考醫學係。


 

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        羅先生,六十五歲,房地產仲介商,罹患糖尿病,長達二十年,剛開始未接受藥物治療,直到近六、七年來才開始服用降血糖藥物(Amaryl),早晚飯前壹粒,最近四、五年,患者都在台大內科曾醫師處定期追踪,血糖控制得還不錯。       


 

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        范女士,三十二歲已婚,主訴半夜起床小便時,發現好幾次自己的小便如同深茶色,好像可口可樂的顏色,隔天早上患者自覺倦怠無力,頭暈昏眩,一直想要躺在床上,偶而四肢皮膚會出現自發性的瘀青,讓當事人十分困惑。


 

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