王子醫師部落格

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有關性知識方面，每位婦女須知的八件事情 。

第一，大腦是掌控性歡愉的中樞器官，這其中包括紋狀體、杏仁體、下視丘、大腦皮質、腦下垂體等等 。

第二，性慾會隨著年齡增加而增加，尤其是30至40歲的年紀 。

美國波世頓醫學中心公衛學院專家學者發表專文，指出男性人士每月射精次數越多，罹患攝謢腺癌之風險降低 。本文發表於2016年3月29日歐洲泌尿科學會 之大會上。本文作者收錄31925位中年男性，年齡平均為59歲 ，從1992年觀察至2010年，長達18年 。結果發現有3839位攝護腺癌患者被診斷出來，有384為患者因攝謢腺癌死亡 。作者於1992年進行問卷調查，調查當事人在人生20至29歲、40至49歲、接受問卷調查前一年等三個階段的射精情形 。

作者發現每月射精至少21次以上者，與每月射精4至7次者相比，前者罹患攝護腺癌之相對風險（R.R.）比後者低20% 。而且於40至49歲期間，每月射精次數8至12次者與每月射精次數4至7次相比，前者罹患攝護腺癌之相對風險(R.R.)比後者低10% 。還有於40至49歲期間，每月射精次數為13至20次者與每月射精次數4至7次相比，前者罹患攝護腺癌之相對風險(R.R.)比後者低20% 。本文僅表示射精次數越多與攝護腺癌之風險有關，並未顯示因果關係 。作者還發現每月射精至少21次者，比射精次數較少者相比，前者比後者攝取更多熱量、喝更多酒、更高的機會是抽菸者、更高的機會感染性病 。

本文作者收錄31925位中年男性，年齡平均為59歲 ，從1992年觀察至2010年，長達18年 。結果發現有3839位攝護腺癌患者被診斷出來，有384為患者因攝謢腺癌死亡 。作者於1992年進行問卷調查，調查當事人在人生20至29歲、40至49歲、接受問卷調查前一年等三個階段的射精情形 。作者發現每月射精至少21次以上者，與每月射精4至7次者相比，前者罹患攝護腺癌之相對風險（R.R.）比後者低20% 。而且於40至49歲期間，每月射精次數8至12次者與每月射精次數4至7次相比，前者罹患攝護腺癌之相對風險(R.R.)比後者低10% 。還有於40至49歲期間，每月射精次數為13至20次者與每月射精次數4至7次相比，前者罹患攝護腺癌之相對風險(R.R.)比後者低20% 。本文僅表示射精次數越多與攝護腺癌之風險有關，並未顯示因果關係 。作者還發現每月射精至少21次者，比射精次數較少者相比，前者比後者攝取更多熱量、喝更多酒、更高的機會是抽菸者、更高的機會感染性病 。

於1970~1980年代，美國神經醫學家DeLong根據腦部的解剖構造，提出一個腦部訊息連結模型。我們從圖中便能對腦部運動訊息的構成有一個基本的概念。

依據DeLong的模型圖，可看見運動訊號始自大腦皮質，這些大量的訊息傳遞到同一側的殼核，然後分別經由兩個不同的路徑：「直接路徑」與「間接路徑」，將訊號送達最後的目標丘腦（Thalamus），再由丘腦把篩選過的訊號回傳給大腦皮質，完成一個「動作迴路」。

帕金森氏症主要症狀，是因為運動障礙所引發的問題，包括動作遲緩、僵硬、顫抖、平衡感喪失等等。另外也可能伴隨著非動作障礙之精神症狀，例如失智、幻覺、妄想、異常行為、個性改變、焦慮、憂鬱等等。年紀越大、病情越晚期，患者越容易出現非運動障礙的症狀。有一些非動作障礙之症狀，例如便秘、憂鬱可能在疾病早期就出現，甚至於在動作遲緩之前就已經出現了。在這其中，精神狀態的問題往往會隨著帕金森氏症的病情進展而加重，造成生活品質下滑，以及生活照護上的困難。

大約40%的帕金森氏症患者出現過視幻覺，至於較少見的聽幻覺、觸幻覺等，大多與視幻覺並存。一開始病患保持病識感，認為這些幻覺不是真實的，隨著病情惡化，病患堅信幻覺是真實的，那就進入妄想的程度。

高醫性功能障礙特別門診發現，目前每一百位性功能障礙患者中，20至40歲青壯年患者約大有二十五位 。而十年前每一百位性功能障礙患者中，20至40歲青壯年患者大約僅有五、六位，其發生率暴增為四倍。其中九成均合併高血糖、高血脂及睪固酮低下症，目前在特別門診接受定期補充荷爾蒙療法者大約有150人 。

專家建議青壯年男性想要避免睪固酮低下，應該維持規律的生活，切忌抽菸、喝酒、熬夜 。從事有氧運動，每週至少三次，每次約五十分鐘 。晚上十一點前就寢 。多攝取富含鋅的食物，例如螃蟹、蝦子、生蠔、蚵仔、牡蠣等等，少吃炸雞等高脂食物 。並建議20歲至40歲青壯年男性人士，保持每週性行為兩次以上 。

五十歲以上中老年人維持活躍的性生活，可以促進大腦認知功能，遠離老年癡呆症 。

英國孔凡祺醫學中心發表專文，指出當中老年人進行性生活時，大腦會釋放出多帕明(Dopamine)及顱內嗎啡(Endophine) ,上述荷爾蒙會讓人們有被獎勵的感覺，進而促進記憶力與學習力 。本文收錄6800位英國人士，年齡介於50至89歲，均接受問卷調查，訊問當事人之性活動情況，並且接受認知功能檢測 。當事人被要求唸出一串十個英文字母，然後要求當事人將這十個字排成一排，大聲唸一次，然後五分鐘之後，要求再唸一次。接下來作者會拿缺少一個字的句子，請當事人念出，並填寫遺漏的那個字，完成完整的句子 。作者發現，性生活活躍的男士，其字句測試能力，比性生活不活躍者高出23% 。性生活活躍的男士，其數字拼圖能力，比性生活不活躍者高出3% 。性生活活躍的女士，其字句測試能力，比性生活不活躍者高出14% 。性生活活躍的女士，其數字拼圖能力，比性生活不活躍者高出2% 。專家認為中老年人士維持活躍的性生活，可讓大腦內部產生許多變化，進而促進當事人身手敏捷與腦力清晰 。

臨床上帕金森氏症之藥物治療，包括六大類。第一大類：Amantidine，適用於帕金森氏症輕度症狀患者，但無殘障現象。此藥作用機制尚不清楚，可能與刺激多巴胺釋出有關。副作用包括厭食、噁心、便秘、皮膚紅疹、下肢水腫、心律不整、起坐性低血壓等等。盡量於黃昏前服用，以避免失眠。第二大類：抗膽鹼藥物（Anticholinergic）對於帕金森氏症之顫抖與僵硬比較有效，對於動作緩慢比較無效。此藥作用機制為抑制乙醯膽鹼的活性，增加腦內多巴胺的濃度。副作用包括口乾、舌燥、噁心、便秘、心悸、心律不整、尿液堆積、眼壓增加、意識錯亂等等。禁忌為青光眼、攝護腺肥大、腸道阻塞。第三大類：左旋多巴（Levodopa）對於帕金森氏症之主要運動癥狀均可改善。它是治療帕金森氏症之標竿藥物。臨床上使用的藥物有兩種Sinemet及Madopar。Sinemet是Levodopar及carbidopa的組合複方。左旋多巴（Levodopar）在體內可轉化成多巴胺（Dopamine），而carbidopa會抑制將左旋多巴分解成多巴胺的酵素，carbidopa本身也不會跨越血腦障礙（BBB）。當兩者合併使用，carbidopa則可降低左旋多巴的腦外崩解，進而減少左旋多巴之每日需求量。Sinemet有三種劑型，包括25/100mg、25/250mg、50/200mg（CR）。Madopar是Levodopar及Benserazide的組合複方。Madopar也有三種劑型，包括25/100mg、50/200mg、25/100mg（HBS）。副作用包括噁心、嘔吐、姿勢性低血壓、心律不整、便秘、頭暈、運動症狀之波動反應、不自主運動（Dyskinesia）等等。

第四大類，COMT抑制劑：Entacapone（Comtan）及Tolcapone兩種，它們會抑制COMT酵素，改變左旋多巴的血液動力學，造成左旋多巴持續性之血中濃度，進而導致對腦部更持續性之多巴明激導性（Dopaminergic）的刺激。此藥必須與多巴藥物一起服用才會有效，必要時需定期監測肝功能。副作用包括噁心、意識錯亂、不自主運動（Dyskinesia）、低血壓、暈厥等等。第五大類，多巴明受體協同劑，包括Requip（Ropinirole）、Mirapex（Pramipexole）、Butin、Neupro經皮貼布劑、APO-go筆型注射器等五種。因為它們直接作用在受體上，所以可以降低運動症狀波動反應之概率，以及降低不自主運動（Dyskinesia）的發生率。副作用包括倦怠、嗜睡、噁心、水腫、姿勢性低血壓、意識錯亂、不自主運動（Dyskinesia）等等。第六大類：MAOB抑制劑，例如Azilect（Rasagiline）每日早上服用一次，每次1~2毫克。還有另一種Parkryl（Selegiline）於早餐及中餐時5毫克。此醫類藥物作為治療帕金森氏症的輔助療法。服藥期間避免高酪酸胺食物。副作用包括口乾、舌燥、失眠、便秘、昏眩、姿勢性低血壓、情緒不穩等等。新推出的三合一藥物Stalevo,內含Levodopa 100mg加上carbidopa 25mg再加上Entacapone 200mg。副作用包括嗜睡、猝睡症、暈眩、姿勢性低血壓等等。

台北醫學大學公衛系專家團隊發表專文，指出被診斷出罹患睡眠呼吸中止症患者，一年之內得到憂鬱症之風險比一般人高出1.18倍，女性得到憂鬱症之風險比正常人高出1.72倍。專家團隊自2002年至2008年，收錄罹患睡眠呼吸中止患者共計2,818人，另外再收錄無此病症之民眾共計14,090人，追蹤1年，在這期間男性患者罹患憂鬱症之機率比正常人高出0.81倍，女性患者罹患憂鬱症之機率比正常人高出1.72倍。睡眠呼吸中止會導致當事人腦部間歇性缺氧，進而造成自律神經異常，導致憂鬱症之產生。

國人平均每百人中有4人患此症，年老、肥胖是最主要危險因子。飲酒與服用安眠藥會加深嚴重度，患者應盡量避免。病情輕度的病人，每小時的睡眠可能中斷呼吸5~15次，側睡可改善之。中度與重度病人每小時各中斷16~30次與30次以上，已無法自行改善，須盡早就醫。國內最新研究證實患此症後恐引發憂鬱症，尤其女性更為明顯，提醒中重度病患更應積極治療。

　　醫學研究發現經常在物質上幫助他人，可降低致死率四成；經常在物質上幫助他人，可降低致死率三成美國石油大王洛克斐勒老年時期，身體每況愈下，經過自我反省，他決定將大部分財產投入慈善事業，協助日常生活中遭遇困難的人士，這種助人行善的義舉讓她格外快樂，健康狀況也逐漸好轉。香港大亨邵逸夫享年107歲，樂於助人是他另個長壽的因素。他在大陸總共捐助34億港幣，興建學校與設置醫院。現年84歲的股神巴菲特，是全球第二首富，他於2006年宣布捐出370億美元，從事慈善事業，並且成立五大基金會，支援醫療、教育、環保、人權、人道救援等工作。巴菲特生活簡樸，但老當益壯，巴菲特的名言 : 你所付出的只是價格，但你所得到的才是價值。

　　美國某醫學機構進行臨床試驗，將106位未滿20歲得學生分為兩組，甲組義工組成員從事志工性工作，乙組對照組成員從事一般性工作，十周之後，志工組成員的發炎指數、膽固醇濃度、身體質量指數都比對照組明顯降低。科學家認為待人友善及樂於助人，心中產生一種難以形容的快樂及成就感，進而降低體內的壓力荷爾蒙，同時也增加良性荷爾蒙的分泌，培養助人為快樂之本的習慣，可預防與治療憂鬱症。

　　人與人之間的互動關係，猶如山谷中發出呼喊及回應的聲音，你以和善發聲，山谷以和善回響，你以兇惡發聲，山谷以兇惡回響。所謂: 善氣迎人，親如兄弟 ; 惡氣迎人，害如兵戈。生命倫理學專家發現:付出友善就會收穫友善，在這付出及回報之間，存在著神奇的能量轉換，而這能量轉換有助於長壽。

美國印第安納男性生殖系統研究中心專家學者發表專文，指出中年男性勃起功能障礙與攝護腺肥大之密切共病關係。

本文作者收錄2142位大於或等於40歲之男性人士，利用自我陳述及用藥記錄，分類為四大族群。第一，勃起功能障礙可能有或沒有攝護腺肥大。第二，只有勃起功能障礙。第三，只有攝護腺肥大。第四，兩者均沒有。作者運用敘敘性分析來界定勃起功能障礙可能有或沒有攝護腺肥大。作者還運用邏輯性回歸來計算奇偶比(OR)。作者發現第一類盛行政院率為10.6%,第二類盛行率為24.4％。第三類盛行率為7.7％。大於60歲之後，每隔十年，第一、二、三類盛行率的增加是第四類的三倍。

本文作者從393位被診斷為攝護腺肥大患者中，發現有57.8％已經有勃起功能障礙，由此可見兩者共病關係密切。作者發現第一類男性人士，他們每增加PSA1.0ng／ml的奇偶數是第四類的1.3倍。作者發現第一類男性人士，他們每增加CRP1.0mg／dl的奇偶數是第四類的1.1倍。另外勃起功能障礙合併攝護腺肥大之惡化因素，包括身體質量指數、頻尿解尿困難、就醫超過四次等等。