目前日期文章:200906 (12)

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        戴先生,五十六歲男性,務農為生,家住台北縣五股鄉,主訴最近這二、三個月以來,在田裡稍微用力耕作,就會氣喘如牛,平時家居生活也會感到呼吸困難,尤其是爬樓梯爬到三樓,就會喘不過氣來。患者還抱怨全身倦怠,沒有力氣,當事人是由他太太陪同,一大清早就到達省北,掛我的門診,他每次掛號都是掛前三名,所以引起的我的注意。


 

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        彭先生,泥水工人,早上六點半就趕到省北掛號,主訴喘息困難以及胸前悶痛,最近這三天來,患者昏倒二次,直冒冷汗,感覺呼吸急促,吸不到空氣,好像快要死掉。


   

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洪女士,52歲,她先生擔任深圳台商工廠的廠長,她本人負責會計方面的督導業務,由於工廠廠務繁忙,為了要應付即時出貨,外銷歐美,所以經常加班,長期熬夜,時間一久,就變成精神官能症。


 

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李先生,五十歲男性病患,由省新神經內科轉診至心臟內科,轉診單上診斷為羊癲癬(Epilepsy),患者曾經有五次突然昏倒,合併全身性的抽搐,意識全部喪失,還跌倒碰撞到客廳的桌椅,撞斷了二顆門牙。每次發作之前,患者本身沒有察覺任何前兆或不適,抽搐發作時,當事人牙關緊閉、四肢抽搐、臉色蒼白、十分恐怖。患者到省新神經內科求診,被臨床醫師診斷為羊癲癬(Epilepsy),服用抗癲癬葯物長達二年,可是病情並未獲得控制,依然繼續發作,讓當事人十分困惑。


 

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劉先生是在廣東經營球鞋鞋廠的台商,十年來事業有成,也賺了不少錢,因為忙於自己事業的發展,大部份的時間都住在東莞,平均每三個月才回台北老家一趟,長久以往,對於老婆急小孩而言,有比較疏於照顧與關懷。由於平日生意上的需要,劉先生的交際應酬也在所難免,再加上東莞酒廊林立,在長期花天酒地的生活之下,自然而然劉先生在東莞前後就交了幾個年輕貌美的女朋友,甚至還租房子同居。


 

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     劉叔是位流亡學生,隨著國民政府撤退來台,當時他才是十八歲的年輕小伙子,後來考上政戰學校財稅系,以十分優異的成績畢業,完成義務役之後,又考上財經方面的高考狀元,退伍之後,就到地方政府擔任財務人員。劉叔叔是我的表叔,苦讀出身,十分上進,由縣政府課員作起,歷經組長、課長、處長、最後作到縣政府財政局局長,為當時縣政府財政拮的狀態,建議縣長推行幾項重大工業區開發計畫,具體解決財源窘迫之困境,還當選十大傑出青年。


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金董事長,五十九歲,是位成功的男性企業家,外銷衛浴的附屬配備,是美國及日本最大進口商,事業經營的十分成功。金董事長十分重視養生與保健,每年都要接受乙次全身性高階的體健檢,而每次生化檢驗也都發現尿酸值約為7.8~8.9mg/dl之間,金董事長從來沒有痛風發作,也都沒有接受任何藥物治療,平常金董都能遵照醫囑,進行飲食方面的控制,儘量避免吃花生、豆類、豆皮、豆腐、豆漿、蘆筍、香菇等等。


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五十六歲女性患者,罹患多發性關節炎已超過二十年,再這二十多年來下肢及臀部有數次紅斑出現,紅斑處可觸摸到結節硬塊,十年前在台大皮膚科切片診斷為紅斑性結節,合併自體免疫性血管炎。十多年前患者罹患過過度性甲狀腺功能亢進,後來轉變為甲狀腺功能低下,臨床醫師懷疑是甲狀腺發炎所導致。近幾個月來患者有身自覺心跳不規則,剛好家住中和市,經由有人介紹,於是掛中祥心臟科門診。


 

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        我生平從未生生過大病,也從未住院過,五年前因兩側臀部劇烈疼痛,並且合併走路跛行,在中祥醫院一次聚餐中,經由一群年輕的骨科醫師的會診,藉由髖關節及骨盆腔X光片的照射,終於找到了診斷,就是髖關節股骨頭頭部缺血性壞死(Avascular necrosis)。他們透過台大骨科總醫師幫我轉介給骨科權威侯勝茂教授,侯教授鑑定左側股骨部有微度塌陷,壞死面積高達45%左右,右側股頭頭部並未有塌陷,壞死面積大約20%,當時後教授建議我服用服善美(Fosamax),一週壹次、每次壹粒,另外可補充維骨力(Glucosamine),增加關節滑液膛之潤滑度,減少摩擦時引發的疼痛。侯教授還特別叮嚀我,每半年追蹤壹次,當病情變的嚴重時,再來考慮開刀,進行髖關節人工置換術。


 

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吳先生,五十歲,罹患高血壓及高血脂症已經有兩年多了,一直在本院內科門診接受治療,並且服用B-阻斷劑(concor)以及利普妥(Lipitor),每天一次,每次一粒。患者血壓由原先160/100毫米水銀柱下降到130/90左右,血中膽固醇數值由228mg/dl,下降至147mg/dl左右,血中三酸甘油脂由466mg/dl,也下降到194mg/dl附近。這三項指標都控制得不錯,但是患者一直抱怨頭暈與暈眩,早上期間頭部後枕葉處覺得脹脹的,嚴重的時候還會有頭痛的感覺。


吳先生到心臟科特別門診找我,主要是為了控制高血壓及高血脂,經過我本人的理學檢查,發現他的嘴唇顏色如同豬肝色,眼結膜充血,指甲顏色如同暗紅顏色,脾臟觸摸起來,在左肋骨下約有一指左右的腫大,患者看過很多醫師,有的醫師將其頭暈歸咎於腦部血液循環不良,還有部分醫師解釋為內耳不平衡所導致。

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先生是擔任過某政府單位的機關首長,行事風格十分低調,尤其是到醫院就醫,更是不喜歡張揚。就在我上任省新院長不到壹年,先生(我們對他的尊稱)打電話給我,主訴近二週以來發生劇烈的背痛,半夜痛到從床上滾到地上,錐心刺痛讓他好幾天徹夜難眠,於是我跟先生預約在台大急診處,我請骨科主治醫師先行幫他局部注射類固醇及止痛劑,一共施打了三處,癥狀才稍微緩解。


 

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林葯師在某地區醫院已經工作八、九年,算是資深的葯劑師,平常身體十分硬朗,沒有什麼抱怨。可是最近二、三個禮拜以來,林葯師會有突發性的心悸發生,每次發作大約半小時至壹小時,當事人描述心跳忽快忽慢,感覺心臟跳得很亂、很不規則、讓他十分恐慌,於是求助於我。


 

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