目前日期文章:200908 (9)

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        林小姐,二十八歲,是我好友的未婚妻,經過安排之後,特別北上至省新就醫。當事人主訴經常會心悸,心臟跳跳會停一下,甚至於會感覺好像有東西撞擊一下,壹天當中會發生好幾次。嚴重時心悸會造成她呼吸困難及胸悶胸痛,影響到她的生活品質,她還告訴我們高中時期曾經莫名其妙地昏倒二次,還好當事人未經治療,幾分鐘之後就醒過來。林小姐還帶了壹張在小醫院作的心電圖,讓我們參考與評估。


 

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程主任,五十六歲,擔任某情治機關的單位主管,某天夜晚與好友聚餐,當時氣氛良好,程主任多喝了幾杯威士忌,上廁所時不幸暈倒,後腦剛好撞到牆壁上的釘子,造成頭皮上一個二公分的裂傷,傷口不斷地滲血冒出,合併劇烈地頭痛,於是被友人快速地送到省新急診室就醫。


 

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張女士,七十四歲,退休的音樂老師,罹患高血壓、高尿酸血症、氣喘症、胃潰瘍、逆流性食道炎、自律神經失調、退化性關節炎、骨質疏鬆症、腰椎壓迫性骨折、憂鬱症、左肩肌腱斷裂、白內障,總共有十幾種病,經過友人介紹,抱著大堆大包小包的葯物,來到中祥醫院找我就醫。患者由於子女不在身旁,看診每次都是由老公陪伴,她先生十分體貼,脾氣也很好,任勞任怨,無怨無悔。


 

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楊女士,四十五歲,某健康食品集團海外事業部副總經理,從東南亞回國,特別到中祥醫院作全身檢查。患者主訴下肢水腫、疲勞倦怠、怕冷怕熱、月經週期混亂、經常性頭痛,於是我幫他安排全套生化血清及荷爾蒙檢查,以及123項食物過敏原偵測,再加上自律神經篩檢,心臟超音波檢查等等。


 

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阿草,二十歲,在壹次罹患重感冒,大約二個星期之後,當事人原本的發燒、流鼻涕、咳嗽均已消失,接著被取代的是兩側下肢無力,步調失調,走路歪歪倒倒,而且愈來愈嚴重,前後不到二週的時間,下肢完全癱瘓。開業醫為他進行理學檢查時,患者感覺神經系統還算完整,深部肌腱反射(DTR)完全喪失,而且大小便偶而還出現失禁現象,開業醫也都束手無策,於是轉診到台大醫院。


 

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        當我輪到台大內科加護病房上班第一天,就遇到這位三十五歲的阿美族公主,她已經五進五出加護病房,每次都是因為鬱血性心臟衰竭發作,緊急入加護病房,病史已經長達六年,加護病房的護士小姐全都認識她,尤其是她面貌清秀皎好,個性溫順體貼,深得大家喜愛。


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盧先生,38歲,中部某建設公司的工地主任,每天穿梭在建築物的工地上,日曬雨淋,備極辛勞。當事人在爬樓梯時,經常感覺胸悶,尤其是在心臟胸前區,會出現壓迫性的緊縮感,甚至呼吸困難,好幾次差點昏倒,趕到醫院掛號急診,卻檢查不出什麼原因,只好北上到省北就醫。患者是我弟弟的好友,彼此認識長達七、八年,經由我弟弟的介紹,才掛上我的心臟特別門診,希望能夠獲得詳細的檢查。


 

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當我還是台大醫院實習醫師時,被輪派到第九病房。台大第九病房是全院惟一的頭特等病房,裡面住院的都是V.I.P.病患,當時我發現有一位身份十分特殊的女性患者,她是我們內科洪總醫師的太太,罹患紅斑性狼瘡,這次住院主要原因是下肢皮膚潰爛,由於廣泛性的血管發炎所導致,住在第九病房已經長達半年,患者無法自行走路,需要仰賴輪椅輔助。


 

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        游先生,五十七歲,公園的清潔工友,大約貳週前當事人因為痛風發作,到開業醫處診治,打了一針止痛針(Febin),醫師還開立了降尿酸藥物(Allopurinol),一天三次,每次一粒,以及非類固醇抗發炎藥物(Phenylbutazone),一天三次,每次一粒,患者連續服用了十天,四肢出現規則而且是典型圓環狀的紅疹,邊緣非常明顯,十分類似像蕾絲般的病變(Target lesion),經過二、三天之後,這些浮腫性的紅斑,逐漸蔓延到顏面與驅體,並且會融合在一起,並且形成水泡。這些形成病變的皮膚因為外力觸碰,表皮大片脫落,並有漿液滲出,當事人自覺灼熱感及劇烈刺痛。最後連口腔、會陰、肛門及生殖器的粘膜處也被波及,呈現糜爛及破損的現象。


 

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