目前日期文章:200911 (17)

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劉小姐,三十四歲,最近半年發現自己的臀部上長出幾個紅斑性的斑塊,境界鮮明,有類似雲母般的細鱗片,每次紅疹冒出來,都會持續壹個多月,擦點類固醇的藥膏,就會消褪,感覺上會有輕度痒痒的,引發不自覺的抓痕,有時還會出現在手肘或膝蓋的部位,偶而還會出現腋下、乳房下、肚臍、手掌、腳掌處。患者告訴我指甲處經常會出現縱向的線狀裂痕,很不美觀。另外患者攝取黃瓜、炸雞時會引發眼皮附近過敏性丘疹,十分難過。


 

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        張先生,54歲男患者,主訴心悸及胸悶,來到中祥醫院心臟科門診就醫,臨床上聽診發現有輕度收縮期中期雜音,物理學腹部檢查,顯示脾臟腫大,於左肋骨下緣二指處可觸摸到。心臟超音波證實為二尖瓣脫垂,二十四小時霍特氏心電圖發現有頻發性及反復性心房提早收縮,於是我開立β-阻斷劑Inderal10mg〉以及輔酶Q10,一天三次,一次一粒,患者服用之後,症狀大為改善。


 

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手術後滿壹個月 我準時回到侯教授骨科特別門診複診 他安排我去照髖關節X光 看看這一個月來股骨頭部的變化 不到二十分鐘的光景侯教授已經在診間透過影像傳輸系統 向我說明病情左邊人工置換的巨頭關節位置十分理想,接近100分右邊接受減壓手術的髖關節 呈現一條條細長的痕跡表示右側仍然比較虛弱不適合過度用力 應該多騰出時間臥床休息左腳腳跟下應墊兩個枕頭如此方可促進血液淋巴回流減少左下肢淋巴水種的現象。


侯教授還建議我中午抽空睡個午覺 工作之餘左小腿腳盤腳跟多做伸展的復健訓練經由侯教授的臨床評估,我可以停止使用四腳架,改為使用單隻四角拐 侯教授特別交代暫時還不可以蹲下以及跳躍,壹個半月後再接受複診。離開診間頓時心情開朗許多 經過侯教授的信心喊話又開始激發我人生第二輪(Second Round)拼搏的鬥志也為我長期鬱卒的心情注入清澈的荒漠甘泉。個重大手術的成功除了仰賴醫師專業精湛的醫術還要加上護理 復健人員完善的照顧 以及患者本身的配合三者之間密切合作才會有良好的醫療成果。

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在中祥擔任顧問醫師時,我與中祥骨科醫師聚餐,酒酐耳熱之餘,談及我長久以來左腳跛行的情況,骨科醫師們建議我照張臀部X光片,經由大家的鑑定,確定是左骨頭部缺血性壞死,其嚴重程度已進入第三期,骨科醫師建議可能需要進行人工關節置換術。當時我聽到這個診斷,如同晴天霹靂,心情沮喪到了極點。回到家中,告知老婆大人,並召見三個女兒。

 

還記得剛被診斷的那個晚上,我很沉重地叮嚀我的長女:「韻梅!爸爸的髖關節壞死,可能需要開刀,希望妳多多費神,負起照顧家庭責任!」接著我很憂心地將病情告知么女:「愛梅!爸爸左髖關節壞死,需要置換人工關節,今後妳要懂事,多聽媽媽的話!」最後我語重心長地提醒我二女兒:「慕梅!爸爸髖關節已壞死三分之二,過年前可能要住院到臺大醫院,從今而後妳要多多關心爸爸的健康!」三個女兒我都逐一交代清楚,然後才放下肩膀上的一個重擔。

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19942月省衛生處指派二十位衛生局局長,以及二十位省立醫院院長,組成省府醫界菁英四十訓練班,推動與美國約翰霍普金斯公共衛生學院建教合作,開展公共衛生碩士班訓練課程,為期三年,每年赴美留學二個月,每年在台上課二個月,訓練課是經由雙方共同擬定的。


 

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        「除舊佈新」是指革除舊有不良的積習,培養清新奮發的朝氣。「去蕪存菁」係指淘汰退步落伍的成員,吸收優秀進取的人才。「天蠶再變」意指歷經反覆磨練,自我改造,自我蛻變,自我提昇。「浴火鳳凰」乃指經歷千錘百煉之後,能夠翱翔飛舞。


 

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        服務省立醫院已長達十年,從民國七十二年十二月十三日擔任主治醫師起,歷經加護病房主任、內科主任、醫務秘書、副院長、院長等各種不同的職務,深深感受到身為機關首長,應該具備多方面的素養,才能獨當一面,特此歸納如下:


 

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  周老師是位哲學家與思想家,今年66歲,每天登門請益的弟子,絡繹不絶。周老師平日烟不離手,手不離烟,每天要抽上二包烟,抽烟的歴史大概已有四十年之久。每晚九點,周老師都會和弟子們小酌幾杯,藉此機會就弟子們所提出問題,一一加以回答,這個習慣也持續了二十年。日常生活中周老師除了打坐修行之外,平日也很少運動,體重都維持在八十至八十五公斤上下,身材明顯肥胖壅腫,尤其是腰圍愈來愈大。


 

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在華富葯品公司總裁的盛情邀約之下,我接下諮詢顧問的職位,長達二年之久。這二年可說是我個人療傷止痛、沈潛蟄伏的過渡期,壹方面自己好好地修身養性,另壹方面深入學習私人企業的商業運作,尤其是有關藥品及儀器的行銷方面,倒也增長了不少見識。在這二年中,我經常陪同華富公司總裁,出門拜訪重要的客戶及業界合作夥伴,在更換跑道的過程之中,最重要的是心態的調適以及身段的柔軟,這才是自我轉型能否成功的真正關鍵。華富公司總裁算是我的恩人,在我人生最落魄潦倒的時候,他依然願意接納我、重用我、陪伴我、鼓勵我,我壹輩子都很感激他。


 

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        就在省北呂院長發表我擔任醫務秘書三個月後,某個禮拜天早上七點,呂院長打電話到我家,當時我還在睡大頭覺,被電話鈴聲驚醒後,聽到呂院長指示,等會早上八點半在醫院後門口見面,有要事交待。當時我心理盤算,禮拜一大早院長親自來電,必定是有緊急的院務要處理。   


 

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        台大內科第三年住院醫師結束,競選內科總醫師,經由科內教授與副教授講師投票,結果僅差一票,名落孫山。當時台大醫院院長楊思標教授指派我去沙烏地阿拉伯霍埠醫院服務,並可留在台大內科代訓半年,我有權利選擇追隨那位教授,學習專業技能及功夫。

我記得當時及時伸出援手的,就是胃腸內科王德宏教授,他率先表示願意收容我,留在胃鏡室,作為暫時棲身之地。我在胃鏡室整整窩了半年,追隨王德宏教授學習胃鏡、膽道胰管攝影術(ERCP),跟隨王正一教授及吳啟華醫師學習大腸鏡,王教授對於各地來的代訓醫師(fellow),特別重視一對一的教學,他教學認真,深入淺出,除了腸胃科的專業素養,他還經常跟我討論臺大醫院的沈老病,對於煩雜的院務,他經常有高瞻遠矚的看法,王教授最大的優點,就是不斷地提拔年輕醫師,不遺餘力。

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我到內湖康寧醫院服務滿壹週年,某個父親節的夜晚,我和三個女兒以及老伴在家中用餐完畢,享受一頓豐盛的團圓飯,吃完飯後,我把三位女兒叫到書房,進行了一次父女之間的深度滙談。


 

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        一九九六年九月二十七號早上牢房進行全面大搜索,所有看守所的主管全面出動,為了即將到來的中秋節,清查各寢室有無違禁品或危害公共安全的危險物品,當時我才剛剛關進去不到十天,就碰到中秋節,原本二天只能買壹包香烟,遇上年節,即可買五包香烟,我聯合寢室室友,二個人一共買了十包香烟,但是並沒有把它們特別收藏好,全部在「抄房」過程中被沒收了,內心實在氣的要死,必須忍受三天沒烟抽的命運。我們這些市井小民向看守所循正常管道購買的香烟,竟然在抄房時被當作違禁品被沒收了,真不知天理何在?也不知道要向誰申訴。還好事後主管還私下借給我五包香煙,讓我渡過煙癮的難關。


 

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        經過數年的慘澹經營,成立了領御國際及復御管理兩家公司,業務尚可,小康局面。並且還擔任東洋製藥、瑞安製藥、生寶生物科技、高羽貿易、信東製藥、天行健診所的高級顧問。就在這長達十四年的歲月裡,自己經常過著自我孤立、自我放逐的日子,每當清晨醒來,張開眼睛,就反問自己,是否已忘記了那往日的災難?是否已忘記了那昔日的恥辱?每天都是重覆不斷地進行自我反省與自我精進的工作捫心自問 : 到底是那裡犯錯 , 才會遭遇如此巨大的重挫與驚變


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        創造一個沒有舞台的舞台是件高難度的事情,最重要的是要架構一套博大精深的理論基礎,而這套理論基礎是可以接受檢視,並且是確實可行,十分管用的,放之四海皆準。如果能夠做到這樣,世上每個角落都是你的舞台。孔子編撰禮、藝、樂、詩、書、春秋、易經十翼等等書籍,並率領七十二位弟子,周遊列國講學,沒有一個固定的舞台,可是他對於春秋時期的君王,卻發揮巨大無比的影響力。   


 

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        回顧這十幾年來,韜光養晦,沉潛肉斂,慘澹經營,歷經煎熬,自己曾經更換過十幾個工作,包括作家、醫師、老師、書商、出版商、教授、藥商、儀器商等職位,同時還到處擔任兼任醫師,全省跑透透,包括高雄、宜蘭、員林、新竹、豐原、台北、新莊、嘉義等拾幾個地區,往返奔波,顛沛流離,日日夜夜,深切省思。當從雲端跌到谷底,正如同寒冬來臨,冰雪覆蓋大地,所有的植物全都枯萎,了無生機。當春天逼近,冰雪融化,開始有一株嫩芽冒出,於是每天用心灌溉,期盼它茁壯成長,變成樹苗。


 

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        各位新竹醫院同仁、以及台北醫院的老同事,謝謝大家在百忙之中來參加這個典禮,從今天開始本人和醫院的同仁同甘共苦、共同奮鬥。我個人沒有什麼顯赫的背景, 也沒有什麼值得炫耀的學歷,但是卻有一顆赤誠的忠心和苦幹實幹的精神。過去七年中,我在新莊省立台北醫院服務,最重要的目標,就是除舊佈新、脫胎換骨,今 天我奉派到新竹,在一個非常雄偉的基礎之下,我願以「精益求精、沈穩內斂」,這八個字與新竹醫院同仁共同勉勵。


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