目前日期文章:201001 (10)

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        禮拜二清晨搭早上六點半頭班高鐵,抵達嘉義已是上午八點,陳仁德醫院救護車一接到我,立即將我載往嘉義縣大樹安養院,進行長期照護機構院外醫療查房工作,一個早上大約要看二十五位院民,為他們開立心臟病處方籤,以及安排相關必要的檢驗。


 

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蕭女士,38歲,單親媽媽,主訴罹患先天性心臟病,心房之間破了一個洞,平時用力工作或爬樓梯時就會引發喘息困難。患者本身是由他老母親陪同而來,並攜帶著壹位八歲大的小女孩,在省北內科門診候診室等了三個多小時,才輪到她們看病。在問診過程中,我了解到她家境清寒,目前僅靠打零工來補貼家用,一家三口,相依為命,情況令人十分同情。


 

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楊總經理,四十六歲,男性,某貿易公司總經理,在當地診所測量到的血壓為150/80毫米汞柱,於是到仁康醫院找我就醫。由於他與我均在同一企業集團擔任要職,他擔任貿易事業部總經理,我擔任醫療事業部總經理,兩人惺惺相惜,結為好友。


 

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汪老太太,六十二歲,由安養院轉送到省新急診室,主要次因為最近在長期照護機構中昏倒兩次,患者主訴胸悶、心悸及呼吸困難,由救護車送抵急診室,立刻幫她安置面罩,並立即安排作電解質檢查,結果顯示患者血中鉀濃度為2.5meq/L,臨床上顯示有明顯電解質不平衡及營養失調的現象。由於患者有心因性昏厥之發作,臨床上懷疑是因為心室性心律不整所導致,所以很快就安排到加護病房住院。


 

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盧先生,三十五歲,搬運工人,因為十二指腸潰瘍因發消化道出血,住院到台大四C病房。患者解瀝青狀的黑便已經長達一個禮拜,每天都要排出三至五次黏稠狀的稀便,在工作場所昏倒二次,才被同事發現,緊急送往台大急診室就醫。


 

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沈女士,五十歲,住在台大第九病房頭等房間,我第一次走入她的房間,就聞到她所擦拭的香水,患者身穿華麗的衣服,手腕帶著鑽錶,手指上帶著綠色翡翠的鑽戒,個性豪邁開朗,一旦打開話匣子,就講個不停,聽說她是某個五星級飯店連鎖集團的老闆娘,財力雄厚。她是臺大醫院首例庫氏症候群(Cushing Symdrome)接受開刀的病患,她十分自豪地敘述,曾經住院臺大醫院十餘次,光光是病歷記載,就多達四大本,臺大醫院內科教授沒有一個不認識她。


 

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依布拉罕酋長,皇室遠房親戚,五十二歲,主訴心前區胸悶胸痛長達六個小時,合併呼吸困難、直冒冷汗。當事者是由救護車載到霍埠醫院急診室,再由醫院院長親自陪同轉到加護病房,院長還當面叮嚀我們,務必要好好照顧他,因為他是皇室家族的成員,對省級醫院而言,他算是VIP中的VIP


 

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張老先生,91歲,民國8年出生,曾經擔任人事行政局科長長達20餘年,後來因年齡屆滿65歲退休。我第一次認識張科長是因為剛到省北服務才十一個月,院方就是提拔我陞任內科部主任。有關個人年資的計算,我透過好友介紹,向張科長請教,他提醒我有關台大醫院代訓的半年以及中沙醫療服務團服務一年均可合併採計公務員年資,如此一來對我相當有利,於是我跟他結為君子之交,自此之後他的高血壓也都是在省北診治的。


 

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阿布都拉小弟弟,八歲男性,主訴血便三天,由兒科醫師轉診給我,要求作大腸鏡,前一天晚上我開立瀉劑二粒,另外還交待當天早上安排清洗性灌腸,並且在檢驗前半小時,打了止痛針(Demerol)及抗痙攣針(Buscopan)各半支,於是開始進行大腸鏡的檢查,檢查過程出乎意料的順利,我們發現整個大腸包括昇部大腸、平行大腸、降部大腸全部充滿大小不一的息肉,大的息肉大到2.5×2.5公分,小的息肉小到0.5×0.5公分,總數大約有100200顆,其中少數息肉發生糜爛,因而導致出血。我們就用止血劑(Bosmin)稀釋在生理食鹽液中,加以灌注出血病變處,不到十分鐘光景,出血現象就已止住了。我們還挑選了二個較大的息肉作切片,病理結果是腺狀瘤息肉(Adenomatous Polyp),事後我們才知道他的父親也曾罹患大腸癌,接受大腸切除手術。


 

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我老家住高雄市新興區,從我小學五年級開始,母親就開始生病,經常主訴胸悶、心悸、呼吸困難、腹脹、胃痛、噁心、臉色潮紅、全身發熱、失眠、半夜驚醒等等。當我就讀高雄中學時期,母親病情加重,經常在下午時刻請許秘書到學校來,叫我提早回家,陪伴它老人家。我高中三年期間,都是陪同母親睡在同一個房間,隨侍房旁,尤其是母親半夜起床上廁所,也都是我攙扶的。


 

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