目前日期文章:201005 (5)

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        世間許多疑難雜症,都需要主治醫師的用心、細心與好奇心,才能多順利診斷出來。由於這二十多年來,影像科技大為進步,包括超音波、電腦斷層攝影、磁核共振檢查儀、正子攝影術,使得許多疾病可以在很短時間內提前被發現,譬如較早期的癌症、腫瘤、囊腫等,均可一覽無遺。再加上目前內視鏡與腹腔鏡的發達,對於腸胃道潰瘍、發炎、息肉、腫瘤、癌症均可觀察得鉅細糜遺。目前,醫界大量的疾病可以藉由現代化的影像科技,獲得正確的診斷,這是現代病患的福音,但也帶來不少後遺症。

 

 

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        近幾年來各級醫院由於健保給付的縮壓,醫師的薪水有呈現大幅減縮的現象,減縮的幅度約由大約為三成或四成,甚至於有些醫院招募年輕的醫生,其給薪模式是零底薪,百分之百靠績效的百分比作為服務獎勵金(PPF)。在這樣的給付制度下,醫師看病的時候,腦袋想的是那項檢查或者那項治療的分紅比例較高,驅使醫師的行為開立更多的檢查,或者建議較為複雜的手術過程等等。


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        要到大醫院看病,首先要選擇壹位負責、認真、仔細、有耐性、又很專業的良醫,能夠很有耐心地聆聽您的傾訴。你可以透過醫界圈內人士,例如同一個領域的專業醫師,或者同一家醫院的護理人員打聽這位醫師的功力與風評,確定尋找就醫的對象之後,你可以透過網路預約或電話預約,安排就診的日期。


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在我擔任台大內科住院醫師時,很榮幸地接觸到幾位讓我印象深刻的大牌教授,由於他們豎立了優美獨特的典範,深深地影響了我的一生。平常面對這些教授,我們都尊稱為「先生」(日文意思是對老師的尊稱),所謂「一日為師,終身為父」,在三十五年前的台大醫院,我的確深刻地體會到師生之間緊密的關係。

 

 

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        前些日子遇到中南部兩位病患,就醫過程十分光怪離奇。甲病患是位六十五歲退休的公務員,因左側腎臟有如鵪鶉蛋般大的腎結石卡在腎盂處,偶而會有輕微血尿及腰背疼痛。他在友人的強力推薦之下,跑到A地區醫院就醫,拜託某泌尿科主任為他施行震波碎石術,結果住院期間用震波治療了三次,可是石頭卻未被擊碎,卻造成大量血尿,A醫院泌尿外科醫師建議當事人手術,但因該院手術技術在當地風評不佳,於是當事人當夜辦理自動出院,落荒而逃。事隔三日,患者又轉院到B區域醫院,B醫院泌尿科部主任又親自為他進行輸尿管內視鏡手術,手術過程中十分費力地摘出兩顆四公分乘三公分大小的結石,但很不幸地卻把輸尿管弄破了,造成敗血症及休克的併發症,住入加護病房長達三天,最後病情較為穩定,病患要求自動出院,再度轉院到C區域教學醫院,該院泌尿科主任為他施行輸尿管接合手術,開刀長達八小時,還把有病變的腎臟翻轉移位下來,方得順利接合成功。手術二個月之後,當事人肌氨酸酐 (Cr) 上升至2.5mg/dl,尿毒素 (BUN) 上升至35mg/dl,患者連續接受三家醫院的處置及診療,可以說是歷盡滄桑,飽受折磨,當事人認為老命能夠保住,已經是謝天謝地。


 

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