目前日期文章:201006 (8)

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        王老太太是我在中祥醫院心臟科特別門診的老病患,她罹患高血壓,心律不整,以及失眠症,平常按月拿藥已經長達兩年多了。王老太太個性開朗樂觀,待人十分親切友善,就醫時與醫護人員相處十分融洽,大家都尊稱她為王奶奶,對她也就格外照顧。每次就醫時,她都不太願意談及她的家人,僅僅表示目前孤家寡人一個人,住在三十餘坪的公寓裡,三位女兒均忙於照顧各自的家庭,每週只有與老媽通通電話、閒話家常,每次王奶奶提及她的三個女兒,就會深深地嘆一口氣,淡淡地表示自己壹人獨居,萬一身體上有病痛時,都找不到親人可以傾訴。


 

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        從省新院長退休下來,到目前為止已經十四年,最開始前面二年到員林伍倫醫院擔任心臟內科顧問醫師,接下來在佳醫集團接任醫療事業部總經理,在新莊新泰、台北仁康、宜蘭仁眾門診行醫壹年,接著又到中和中祥醫院開設心臟科特別門診半年,以及到新竹南門醫院看診半年。然後又獲聘內湖康寧醫院指導顧問兼內科部主管,在康寧醫院主持心臟內科特別門診長達二年。接下來由於恩師連教授的推薦,到台北安法抗衰老聯合門診擔任心臟科顧問醫師,長達三年,最後在信東集團執行副總的邀請,在中和中祥醫院及嘉義陳仁德醫院從事心臟內科門診業務,長達四年之久。


 

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        我在省北、省新、中祥醫院、陳仁德醫院行醫都抱持著擔任病患值得信任的好友,並且成為患者全家的家庭醫師,如果診療過程超過我的能力範圍,我會親自撰寫轉診單,並且和轉診醫院電話聯繫,希望我的患者能夠獲得較好的照顧。往往我的慢性病病患一看就是十餘年,從台大看到新莊,從新莊看到新竹,從台北看到中和,從嘉義縣看到嘉義市,患者一路追隨,也十分信賴我的醫術,對我個人而言,也是一大鼓勵與支持。

 

 

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        台灣醫誌108卷第四期所刊載的專文中指出, 2000年至2008年這九年期間,台灣地區有17位醫師確定是自殺者,有15位醫師可能是自殺,在這17位確定是自殺患者之中,男性占16位,女性為1位,年齡層大多位居40歲左右,約占53.1%~70.1%。更多的自殺者是在城市的都會區工作,其中以一般科、家庭科、精神科、外科醫師居多,服務於醫學中心者占29.4%,服務於區域醫院者占17.7%服務於基層醫療單位占52.9%,包括地區醫院與診所。

 

 

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         診斷是一件神聖莊嚴的工作,需要醫療團隊抽絲剝繭的慎密探討,並且需要詳細的病史問診、完整的物理學檢查、配合各種檢體的檢驗化驗、加上各種影像科技的檢查,以及各項功能醫學的偵測,再累積對病情長期的觀察,才能得到壹個正確的診斷。

 

 

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        這三年來我開始支援老人安養院住民的迴診工作,發現十位老人家之中,大約有七、八位罹患皮膚病,造成當事人奇癢症,全身抓痕累累、苦不堪言,生活品質大幅低落,住民的健康人權輩漠視,看護人員往往隨手拿個類固醇藥膏為病人擦拭,雖然症狀暫時減輕,但病症卻快速擴散。


 

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民國七十五年我剛榮陞省北副院長時,不到壹個禮拜就意外發現有高血壓,而且還是中度高血壓,平常血壓都維持在160/110毫米汞柱,可能跟當時工作壓力極大,未能從事定期運動,再加上經常半夜急救與查房,造成自律神經過度緊繃,於是造成血壓高居不下,當時省北呂鴻基院長就幫我量測血壓,並且開立Tenormine給我服用。


 

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        我的父親從五十三歲開始就罹患高血壓,每次檢測也都是200/100220/120毫米汞柱,十分嚇人,可是他從來不吃藥。就在我擔任醫學院五年級見習生時期,我曾經安排爸爸住院臺大醫院,接受全身性體檢。父親抽血結果顯示腎功能不全,尿毒素(BUN)已輕度上升至30,肌酸酐(CR)已上昇至2.3,當時照會台大陳萬格教授,他建議我父親務必採取低塩低油飲食,並配合多種降壓藥物的治療。爸爸心電圖及X光檢查顯示明顯地在左心室肥大(LVH),當時又照會台大連文彬教授,他建議我父親降壓藥物的組合,包括AldomettMinipresCatapres,每天三次,每次一粒,另外還加上利尿劑Fluitram,每天一次,每次一粒。當時我們還照會眼科,為父親進行眼底鏡檢查,發現視網模已有動脈硬化第三期的變化。


 

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