王子醫師部落格

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  慢性鼻炎分為過敏性鼻炎與血管運動性鼻炎，過敏性鼻炎係因吸入的過敏原與鼻腔黏膜的肥胖細胞（mast cells）相互作用，導致一連串過敏性物質釋出所造成的結果。血管運動性鼻炎係因鼻腔黏膜對於物理性的刺激產生過度反應所造成的結果，包括冷空氣、溫度驟變、疲倦、香菸、香水、化妝品、手腳潮濕。

  自律神經對於心臟節律之調控是心血管事件發生之危險因子，也與總死亡率風險增加有關，尤其是針對糖尿病患者。

  歐美醫學專家於 1996 年制定了 HRV （ Heart Rate Variability ，中文譯為心跳率變異度）為監控個人自律神經健康程度的一個最重要指標。 HRV 的低落會預警我們個人整體健康已漸漸變壞，以及可能會發生嚴重的疾病如心臟病、心因性猝死、癌症，也可能造成身心壓力與肥胖等。所以常常測量及分析我們的 HRV 是維持我們個人身心靈健康的不二法門。

  會影響到人類自律神經的運作，除了潛在疾病的因素之外，生活型態五大環節也是至為重要，包括運動、飲食、睡眠、工作、休閒等等，以五行的觀點而言，可稱為金、木、水、火、土五大元素，茲分析如下：

  自律神經與免疫系統（一）

自律神經與免疫系統也有密切關係。白血球中的顆粒球和淋巴球的數目及作用就是由自律神經所控制。所以，人類一旦面臨壓力的話，交感神經就會較佔優勢，當交感神經較佔優勢的時候，白血球中占有54～60％的顆粒球就會增加（Granulocyte），顆粒球主要的作用是負責吞噬掉從體外入侵體內體積比較大的細菌等等的異物。當交感神經亢奮，而且很少有細菌入侵的時候，顆粒球數目反而增加過多，就會發生攻擊器官及破壞組織。一旦交感神經明顯占優勢時，就會引起血管的收縮，以及新陳代謝的提昇。

  根據近年來發表在世界頂尖學術期刊上的百餘篇論文顯示，癌症之發生、惡化及轉移與交感神經過度亢奮及副交感神經低下有關。若能降低交感神經之活性，且同時提升副交感神經活性，對於癌症之預防治療，降低復發及轉移率均有令人挀奮的效果。

  美國亞特蘭大愛默莉醫學院巴茲里教授，收集1,272位65歲以上老人家，根據心血管健康狀況，評估為低風險、中度風險群、高度風險群，運用二十四小時霍特氏心電圖檢測當事人心跳混亂度（H.R.T.），並測量混亂度初始（T.O.）以及混亂度斜率（T.S.）。在357位健康的老人家之中，在21位（6%）罹患異常的心跳混亂度（H.R.T.）。

  台灣自律神經失調的患者眾多，大部分是因為個性很急、追求完美、求好心切、工作壓力巨大、日常生活作息不規律、睡眠品質很差、無法輕易入睡、或者多夢易醒、睡眠時間不足，長期以往就容易造成自律神經失調，經過心跳變異的測量，得到一份完整正確的自律神經檢測分析報告，經由專業醫師深入評估，確定是自律神經失調，其嚴重度歸類為輕度、中度、重度三種，自律神經失調之型態就臨床上的應用而言可歸納為七大類：

  心跳率變異度分析

  當運動達到顛峰時，突然中止運動，經過1分鐘後或2分鐘後，觀察心跳恢復及下降之幅度，此乃稱為心跳恢復度（Heart Rate Recovery），目前醫學認為早期心跳恢復度（HRR）主要是與副交感神經的再活化有關，而交感神經及非自律神經的成分可能僅扮演少數的角色。

  從5分鐘連續性心電圖醫學研究中發現

 根據二十四小時霍特氏心電圖之醫學研究，發現肝硬化患者（收集mean NN、SDNN、SDANN、γ-MSSD及PNN50）：

• 案例一

56歲男性內科醫師，個性急切、追求完美、責任心強、步調很快，罹患高血壓、心律不整、十二指腸潰瘍。根據自律神經檢測結果，當事人的自律神經失調係屬第一類型：交感神經活性偏高，副交感神經活性降低，其自律神經平衡指數(LF/HF) 之標準數值為1.9 - 2.6，以此範圍作為參考基準點，進一步追蹤當事人自律神經失調的調控情形，發現當事人某次檢測LF/HF上升至6.0，代表中度緊繃狀態，分析原因是當事人未服用β-阻斷劑之降血壓藥所導致。建議治療藥物不能中斷，並多從事抒壓和減壓的運動。

• 案例二

28歲女性護理師，個性緊張、責任心重，罹患輕度高血壓、產後憂鬱症、大腸急躁症，經由HRV自律神經檢測，結果顯示當事人的自律神經失調係屬第一類型：交感神經活性偏高，副交感神經活性降低，其自律神經平衡指數(LF/HF) 之標準數值為2.78 - 3.95，以此範圍作為參考基準點，進一步追蹤當事人自律神經失調的調控情形，發現當事人某次檢測LF/HF上升5.47，代表中度緊繃狀態，分析原因是當事人生產後半年，立即換了新工作，壓力過大。建議多從事抒壓和減壓的運動。

• 案例三

60歲男性企業家，反應敏銳、做事吹毛求疵，個性急切，容易發脾氣，罹患高血壓、失眠症、慢性胃炎。根據自律神經檢測結果，當事人的自律神經失調係屬第一類型: 交感神經活性偏高，副交感神經活性降低，其自律神經平衡指數(LF/HF) 之標準數值為3.29 - 3.93，以此範圍作為參考基準點，追蹤當事人自律神經失調的調控情形，發現某次測量LF/HF上升至11.62，代表重度緊繃狀態，分析原因為當事人飲酒狂歡至半夜，造成徹夜難。建議應作息規律，避免酒精性飲品。

  自律神經失調對心跳及心臟節律的調控是造成心血管疾病重要的危險因子。在心肌梗塞發生之後，心跳變異度（HRV）會下降，強力預測較高的死亡率。在嚴重的神經病變患者以及換心患者，會呈現迷走神經活性降低，代表心跳率變異度喪失，這是被推測為交感神經旺盛合併副交感神經下降之現象。

1. 停經後之婦女：副交感神經功能會降低，代表著生理功能逐漸衰退。交感神經功能會升高，代表著高血壓與動脈硬化等心血管疾病機率將增加。

  自律神經總體功能過低下，可能產生以下幾種症狀

  自律神經失調

  美國循環醫學雜誌報導，服用地中海型飲食，富含蔬菜、水菓、榖類、堅果、魚肉、橄欖油、莢豆類、及Omega-3脂肪酸的食物，似乎會減低心血管事件的風險。

  美國芝加哥醫學中心發表專文，指出針對罹患糖尿病合併穩定性冠心症而言，心跳恢復率（HRR）可預測短期不利之心血管事件的風險。自律神經失調會導致嚴重起坐型低血壓，影響到日常生活之運作。

美國環保單位專家學者發表專文，指出暴露於0.3個PPM的臭氧長達二小時，與暴露在乾淨空氣中相比，前者會影響到發炎、血栓、心跳率變異度等等。