俄國著名心理學家巴甫洛夫認為快樂是保持健康的唯一良方，身體健康心情才會愉快。快樂與健康是互為因果、緊密相連的。我們如何在進入老年之後，依然保持快樂呢？專家建議下列十種方法：

第一，從容過活，不要疲於奔命。吃飯一口一口吃，作事一件一件作，有句諺語〝日出而作，日落而息〞，每天的行程排鬆一點，反正你的行程也贏不過行政院長。

2012年12月羅教授發現我行動較為遲緩，步履滿跚，左上肢略為僵硬，左手指呈現靜止期顫動，臉上缺乏表情，猶如撲克牌臉，在進行一連串物理檢查後，羅教授明確診斷我罹患了第二期的帕金森氏症，當時聽到此宣判，猶如晴天霹靂，真是不敢置信。經過兩個月的調適期，我終於願意面對事實，欣然接受專家建議的藥物治療。經由羅教授治療半年之後，我轉診至台大醫院，商請吳瑞美教授高診，至今已五年了。吳瑞美教授細心定期幫我逐步調整各種藥物的劑量，病情恨快步入穩定。至於惱人的便秘、困擾的憂鬱症、片斷的失眠症、起坐性低血壓、文書字體扭曲等等問題，也是兵來將擋，水來土掩，還好自己內科功底還不錯，所謂關關難過關關過，經常與吳瑞美教授數次深入討論，適時投入正確處方，方有不錯的臨床成果。至於家人溫馨的鼓勵及慰藉，也至為重要！保持活躍的社交活動，也是有所助益。我沒有被病魔擊垮，反而能夠順利控制病情，恢復原本正常忙祿的臨床工作。幸甚！幸甚！

在此，特別提出幾個很重要的觀念，供大家參考：

傳統的左旋多巴藥物因血漿半衰期較短（1.5~2小時），導致臨床效果無法長時間維持。在疾病初期，當多巴胺神經細胞還有能力儲存及釋放多巴胺時，每天給予三到四次左旋多巴療法，尚能有效的消除巴金森病的症狀。但是，在病情發展多年後，對左旋多巴的反應持續時間會變短，而且巴金森病的症狀在投藥間隔的末期又會再度出現，藥效時間遞減，出現越來越長的「停電」時間。因此，嘗試利用改良的藥物劑型及投藥方法，將左旋多巴血中濃度保持在穩定的治療濃度範圍內，用以減少「斷電」及異動症的發生，乃是目前新藥物劑型的發展目標。

Rytary是一個左旋多巴的緩釋劑型，相較於傳統的左旋多巴治療，其藥效可維持較長且穩定。在2013年發表的一項納入393位晚期巴病患者的臨床試驗，比較Rytary與一般左旋多巴－卡比多巴（levodopa-carbidopa）的治療，分析其改善「來電停電」及生活品質的影響。結果顯示，Rytary能顯著減少「停電」的時間，而在「來電」期間同時併有動作異常的發生機會也會下降，生活品質也有顯著的改善。

巴金森氏症除了動作緩慢之外，同時還可能伴隨非動作障礙性之臨床症狀，年齡越大、病情越晚期，越容易出現非動作性障礙之症狀。部分症狀譬如便秘、憂鬱可能出現在疾病的早期，甚至於在動作遲緩之前，就已經出現了。至於巴金森患者常見的精神問題，諸如憂鬱、焦慮、恐慌、幻覺、妄想、異常行為等等，都是非常重要的非動作障礙之臨床症狀。它們會隨著病情發展而加重，進而影響當事人的生活品質，造成家人在照顧上的難度。

巴金森氏症患者常見的精神問題：

巴金森患者因為當事人基底核之多巴胺不足，導致自主運動功能被抑制。因此，一方面由資深醫師開立處方，以藥物補足多巴胺，讓基底核恢復正常的運作功能。另一方面，運用神經可塑性原理，鼓勵患者盡量訓練某些特定動作，讓基底核記憶這些運動模式。所以當基底核的神經傳導功能因疾病而逐漸衰退時，還能憑著記憶某些特定協調性動作，在緊急時刻容易啟動，減少步態緩慢、軀幹僵硬、失去平衡、不幸跌倒之現象。

基於醫學〝神經可塑性〞的原則，專家學者特別推薦太極拳、圓極舞等等活動，針對患者本身的伸展性及平衡感加以訓練，讓這些動作記憶烙印在〝皮質基底核〞的動作迴路裡，以減輕當事人的臨床症狀，職能治療師呼籲：透過反覆的運動練習，可以彌補疾病所造成的功能缺損，達到改善症狀效果。

小丑症候群（Harlequin syndrome）患者罹患不對稱的出汗及臉部潮紅，出現於上胸部、頸部、臉部等部位。此疾病源自於長久持續性對交感神經系統傷害。預估在美國大約不超過20萬此類病患，屬於罕見疾病，也可能是單側內視鏡交感神經切斷術之臨床結果。

小丑症候群是指單側臉部或頸部的皮膚潮紅及出汗，經常好發於用力、運動、曬太陽、喝熱湯、情緒激動、偏頭痛發作的時刻。一般而言，臉色潮紅的那側是正常的，沒有潮紅的那側才是有病變的。專家學者指出：頸部及頭部的交感神經支配，起源於胸椎脊髓兩旁，彷如蓮藕狀的交感神經節群。如果某一側的交感神經發生興奮，而另一側的交感神經因病變未發生興奮時，就會出現某一側臉紅，而另一側卻無臉紅的怪異現象。

1.何謂自律神經失調？

自律神經失調（Autonomic imbalance）是一個廣泛性的通俗名詞。目前在工商業社會中，很多人經常感到倦怠、疲勞、發熱、盜汗、頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、失眠、胸部有壓迫感、咽喉有異物感、噁心、厭食、腹瀉、便秘等等。當事人雖然有一大堆的的生理不適，但是到醫院檢查，卻都很正常。於是臨床醫師就會把他診斷為「自律神經失調」。

光陰似流水，一去不復返。時間是無法儲積的，時間是無法取代的，時間的供給是毫無彈性，時間的消耗是永不停頓的。面對時間的快速流動，如何實行嚴格的自我管理，達到有效的時間運用。那就是好好把握當下，運用正確的方法，做正確的事情，而且把它做好。到了各種不同年齡的階段，每個人可動用的「自由時間」越來越短，我們無法延長它，只會加速耗損它，所以要珍惜每一分鐘、每一小時、每一天、每一周。以我為例，我今年65歲，假設國人平均壽命為75歲，我剩餘的自由時間僅有1.5年可利用（10年x365天x3.5小時/365天x24小時）。

二十一世紀的上班族，每天忙碌不堪，有接不完的電話，有開不完的會議，有看不完的公文，下班以後頭昏腦脹、身心疲憊，老是覺得時間不夠用，長期以往，壓力如排山倒海而來，造成自律神經失調。身為企業的主管，執行政策缺乏完整的計畫，不懂得謀定而後動的原則，事前缺乏溝通協調的準備工作，凡事親力親為，大小通管，不知授權，弄得雞飛狗跳，無法收拾，所謂將帥無能，累死三軍！

2016年11月24日早上9點18分我大女兒於台北台安醫院順利分娩，小外孫女的誕生，代表下一代新生命的到來，象徵嶄新的希望，以及嶄新的力量。世代交替意味著血脈的延續與理念的傳承。小外孫女一生下來就有酒窩，很少哭鬧，經常露出天真無邪的笑容，整個家庭的重心移轉到小外孫女身上，她的一舉一動已成為全家矚目的焦點。前一陣子小外孫女剛滿百日，她的公公為她席開三桌，宴請親朋好友，大肆慶祝一番。

小外孫女剛滿四個月之際，某個半夜突然發燒，體溫上升至攝氏40度，連續兩天燒未退，隨即掛台大醫院小兒感染科，醫師安排尿液篩檢，證實為泌尿路感染，驚動全家大小，為之擔心，小外孫女服藥兩周之後，方得痊癒。我大女兒深深自責照顧不周，為此還流淚兩次。在這兩周期間，我大女婿及大女兒先後得到B型流感之感染，幸好小外孫女及時抱回娘家，加以隔離，幸未受到波及。

2017年1月11日我主動安排640切電腦斷層冠狀動脈攝影術，結果顯示：我的左前降支中端有一個介於70~99%的重度狹窄病變，左前降支近端有一個小於25%的微度狹窄病變。我的左旋支近端也有一個小於25%的㣲度狹窄病變，而我的左後降支還有一個介於25~49%的輕度狹窄病變。我的右冠狀動脈較細，此乃先天發育較差。總體鈣化指數大約70，係屬輕度冠狀動脈斑塊負荷量。2017年2月8日台大江福田教授安排我作核子醫學心肌灌注法，報告指出輕微心尖部及心室縱膈區呈現輕度心肌缺氧。我與江教授討論病情，如果左前降支確定是重度狹窄的話，就要裝支架，而且還決定要選用生物可吸收式的支架（Bioreabsorbable stent）。

2017年2月21日我住院台大醫院5D病房，2月22日下午五點半接受心導管檢查，準備放置支架。經過一個半小時的詳細檢查，發現左前降支中端部僅有小於50%輕度狹窄，其他都正常，而且血流儲備分數（FFR）為0.83，經過醫療團隊討論之後，認定毋需裝支架，僅需內科治療。作完心導管檢查，聆聽江教授的解說，心中的大石頭終於放下來。囘想十年前我曾經在台北中心診所影像中心作過128切電腦斷層冠狀動脈攝影術，當時鈣化指數為0，左邊冠狀動脈都是正常，沒想到這十年來南北奔波、操勞過度，左前降支已有動脈硬化合併軽度狹窄，真是十年河東，十年河西，可見環境的壓力對於人體健康影響很大。有人感嘆：60歲以前，我們用健康換取財富，60歲以後，我們用財富換取健康，倒也不無道理。