王子醫師部落格

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小芬是醫院門診部門的行政助理，這幾年來她的老公均居住在外，對於家中子女生計不聞不問，僅僅於開學期間幫忙籌措註冊費，其他方面完全沒有盡到做父親的責任，小芬對於先生離棄的作法十分痛心，數度提出離婚要求，但都遭到斷然拒絶，於是夫妻分居兩處的僵局，就懸在那裡，一幌已是七、八年。

前個月初，小芬突然接到警察局電話通知，要她接她先生回家，原來她的先生突然間神智錯亂，騎錯他人的機車，被當作偷竊犯逮捕，後來因為口齒不清，連家中的地址也記不清，才由友人通知小芬把她先生領回去。事發隔天下午，當事人藉故外出，二個鍾頭之後均未返家，小芬家人全部出動，才在巷口處便利超商門口處發現他佇立街頭，不斷地來回徬徊，最後由便利超商員工電話通知家人帶回。

小芬先生發病初期，出現意識錯亂，把他太太當作是外面的女友，同時還罹患記憶力減退，對於自家地址、電話號碼、早餐內容、自己生日都記不太清楚。由於他一走出去就會迷失，所以家人只好把他鎖在家中不讓他外出。家人還發現他的步調採碎步行走，走路有點歪歪倒倒，上下樓梯採跨階跳躍方式，平常走路都需要別人攙扶，要不然很容易跌倒。每次他堅持要出門時，身上背著一個登山包，裡面裝著他太太的內衣與內褲，動作十分怪異。甚至於還出現暫時性幻視與幻聽的症狀，搞得全家雞犬不寧。同時發病初期，患者呈現倦怠，無力感、頭痛、無法入睡，但白天言辭當中卻是好鬥而且充滿敵意，但是私下獨處時，卻會面對己過世的兒子照片，獨自落淚。

家人初次帶他到板橋亞東醫院檢查，腦部電腦斷層攝影的結果呈現正常，但是腦波檢查卻發現右顳葉處有異常放電現象，建議當事人住院檢查，後來家屬到廟宇求神擲筊，神明指示要往東方方向就醫，找尋壹位鄭姓醫師。後來經由友人介紹，轉診到馬偕醫院神經內科高診，當時神內專家初步懷疑是「精神運動型」癲癎症，主治醫師開立Topamax早晚一粒，抗焦慮藥物Rivotril (0.5mg) 早晚一粒，以及促進腦部代謝劑Nootropil一天三次，一次一粒。藥物服用數天，患者變得較為嗜睡，行動遲緩，只好安排住院。

醫療團隊發現當事人腦部核磁共振掃描顯示，在兩側腦室周圍白質組織處，呈現白色亮點，臨床上懷疑是急性腦炎或毒物中毒。住院前三天，主治醫師當機立斷給予靜脈注射高劑量類固醇藥物，壹星期住院期間，病情明顯好轉，記憶力逐漸恢復，認知功能已恢復八至九成，行走爬樓梯功能也逐漸恢復正常，言語談吐的內容也回復往日的邏輯，主治醫師懷疑患者是額顳葉失智症。

額顳葉型失智症，好發於65歲之前的中老年人，平均發病年齡為58歲，病情進展較為快速，大約六至八年。額顳葉型失智症係屬退化型失智症，早期記憶力還表現正常，生活自理尚能維持正常，但社交禮儀判斷、複雜事務規劃、個性與行為常有明顯地變化，例如變得沈默寡言、固執不知變通、收集奇怪的物品、重複做同樣的事、情緒不穩定、暴躁易怒、衛生習慣差、注意力不集中、患者可能會囤積物品，或者衝動動怒，對社會規範毫不在意。

額顳葉型失智症，另有以語言退化為主的類型，講話越來越不流利，許多熟悉的人名、地名、路名都講不出來，需要親人猜測來協助病人。隨著疾病之進展，病患閱讀書寫能力逐漸變差，但記憶力及生活自理影響較少。

患者住院期間，主治醫師曾經建議腦部定位切片，因為當事人病情已逐漸好轉，而且腦部切片仍然可能引發腦部出血之併發症，所以家屬並未接受，患者住院二週之後，病情己穩定，辦理自動出院。出院時醫院開立乙種診斷證明書，上面載明初老年期痴呆症，以及腦部白質病變。在此也誠摯地祝福小芬的先生，會因為這次發病住院的教訓，痛改前非，早日重返温暖家庭的懷抱！