王子醫師部落格

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        這三年來我開始支援老人安養院住民的迴診工作，發現十位老人家之中，大約有七、八位罹患皮膚病，造成當事人奇癢症，全身抓痕累累、苦不堪言，生活品質大幅低落，住民的健康人權輩漠視，看護人員往往隨手拿個類固醇藥膏為病人擦拭，雖然症狀暫時減輕，但病症卻快速擴散。

        安養住民的皮膚病，大至上分為六種。第一種，乾燥性皮膚炎，全身又乾又癢，缺乏明顯水疱或丘疹，用肥皂及熱水洗澡，越洗越癢，只好建議用清水洗澡，偶而搭配少量沐浴乳，洗完澡之後，全身塗抹保養的乳液(Cream)。第二種，股癬及圓癬，它是由香港腳的黴菌往上傳染。延伸至臀部、腰部、背部等等，呈現出像錢幣銅板般大小的圓圈病變，病變邊緣有紅色隆起，十分典型，但也很容易被誤疹。第三種，疥瘡，它是由疥蟲媒介，導致群體感染，擴散速度很快，可以在短短壹、貳個星期之內傳給二、三十個人，它主要侵犯皮下脂肪豐富的地方，例如手指之間、腋下、肚子、大腿內側、四肢彎側等等，出現小水泡或小丘疹，晚上蓋上棉被之後，感到特別癢。

        針對疥瘡院內感染，必須進行徹底大整頓，全部的床單隔離煮沸，並再大太陽底下曬六個鐘頭，每位患者均須擦拭治療疥瘡的藥膏或藥水，長達二週，所有照顧染上疥瘡病患的看護人員必須帶手套，勤於洗手，一個不小心，看護人員也會被傳染。疥瘡的診斷在於它分佈的部位，以及群聚感染的趨勢，非常容易被誤診，造成十分困擾的皮膚宿疾，安養院的主持人必須隨時隨地提高警覺，避免疥瘡大流行。

         第四種，慢性濕疹及神經性皮膚炎，這種皮膚病往往是因為長期抓皮膚的癢處，由於機械性外力造成苔癬化(Lichen)、皮厚症、紅斑、丘疹、滲出物、色素沉著，只要把患者指甲修剪，給予類固醇藥物擦拭，以及抗組織胺止癢藥物的服用，大多數可以獲得改善。第五種，對磨診，它是由於流汗、磨擦以及念珠菌滋生所導致，一般情況保持乾燥、擦拭痱子粉、塗抹卡黴速停(Canestan)藥膏，即可痊癒。第六種，其它種類皮膚病，例如蕁蔴疹、接觸性皮膚炎、昆蟲性螫傷、帶狀疱疹等等，都需要特別細心地診療，才會改善。壹個老人安養院的品質，從住民的皮膚照顧就可直接反映出來。平常努力維護一個清潔衛生乾淨的也是身為經營者刻不容緩的責任。我們除了要尊重每位住民的健康權之外，還要安排具有皮膚科素養的醫師迴診，讓這些住民免於終日淪陷在劇烈奇癢的痛苦之中，早日脫離無止盡的折磨!