近幾年來各級醫院由於健保給付的縮壓,醫師的薪水有呈現大幅減縮的現象,減縮的幅度約由大約為三成或四成,甚至於有些醫院招募年輕的醫生,其給薪模式是零底薪,百分之百靠績效的百分比作為服務獎勵金(PPF)。在這樣的給付制度下,醫師看病的時候,腦袋想的是那項檢查或者那項治療的分紅比例較高,驅使醫師的行為開立更多的檢查,或者建議較為複雜的手術過程等等。


 


        所以在醫師養成計劃當中,醫學倫理的培養至為重要,但是醫學理論不單靠讀幾篇文章或者聽幾場演講,就能立竿見影,必須長期親潤在人性化服務,全人治療,視病猶親的文化環境下,要經過經年累月、耳濡目染的洗禮過程才能培育出來


 


目前醫界的發展嚴重扭曲了醫師的核心價值,也是健保制度下必然的結果。另外醫師個人也應該多多充實人文素養的書籍,由於這些心靈雞湯的填補,可以豐富自我孤獨的心靈,對病患培養出更多的同理心及由衷的關懷,進而轉化為親切積極的服務態度。


 


        這幾年來,有不少主治醫師投身醫學研究所,取得碩士或博士學位,還有部分年輕醫師報考醫院管理或衛生政策碩士班,取得醫管或公衛的學位文憑,這些對於醫師未來的陞遷及發展,都會有正面的影響,也比較容易爬到主管或首長的職位。我特別要強調的是:未來醫界的每位專科醫師所服務的領域,競爭都會十分的激烈,最好在四十五歲左右的中年時期,培養第二專長,譬如:醫學美容、抗衰老、戒菸門診、減重醫學、醫院管理、企業管理法律諮詢等等,一旦醫師具備了第二專長,他就擁有更多的生存條件,比較不會在未來高度競爭的環境之中,被同行同業淘汰出局。還好我個人是醫院管理專家,擁有心臟專科醫師背景,還是抗衰老醫學的權威所以尚能生存下去


 


       身為基層醫療的工作者 除了經營健保市場治療醫學的版塊之外,還會多多關心預防保健及健康促進的自費市場,如何建立差異化路線的策略,從事居家型篩檢的服務(Home service device),推展整合性醫療的組合(Integrated healthcale package),開發自費市場的體檢健檢項目,適時推薦促進健康的保健食品(Health food product),這些都是未來基層醫療單位有待加強的議題。


 


        時代不斷地在變,衛生政策也不斷地在變,每位醫師的素養及專業也必須跟著成長,醫師要變得更加善解人意悲天憫人,更加充實新知好學精進,這樣才能迎接未來嚴峻的挑戰,免於被時代的潮流所陶汰



 
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