王子醫師部落格

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張里長，四十四歲，擔任嘉義市某個里的里長，由於經常應酬熬夜，暴飲暴食，菸酒不忌，生活不正常，導致健康狀況亮起紅燈，當事人因為胸口經常悶痛，特別透過本院管理部李主任的轉介，拜訪我為他高診。我在心臟科特別門診診療過程中，幫他安排心電圖、X光片、生化抽血、心臟超音波，以及霍特氏心電圖檢測，結果發現當事人有高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸，以及中央型肥胖，並且還合併心肌缺血的現象。

患者第一次生化檢驗中膽固醇為246mg/dl，三酸甘油脂為275mg/dl，尿酸高達8.7mg/dl，飯前血醣為148mg/dl，飯後為二小時血糖為245 mg/dl，糖化血色素為8.4﹪，患者身高182公分，體重接近90公斤，腰圍超過92公分是個典型的代謝症候群患者，俗稱三高一胖症候群。我當面告知他這類族群的病人，往後罹患冠心症之概率特別高，必定要痛下決心，好好接受治療。

首先有關張里長生活型態的調整，我強力要求他早睡早起，每晚十一點至十二點必須就寢完畢，絕對禁止熬夜。其次有關飲食方面，宜採取低溫蒸飪，儘量選擇蒸、燙、悶、煮的方式，或多吃生菜莎拉的食物，堅持少油、低鹽、低糖的膳食料理，少吃花生、火鍋；海路大餐，禁止攝取甜的飲料，餅乾、蛋糕、麵包等等。我也建議他在每日繁忙的公務之餘，忙裡偷閒，騰出三十分鐘從事有氧運動，包括健走、慢跑、騎腳踏車、游泳等等。我特別向他強調，惟有從生活型態方面作大幅度的改變，健康指標才會改善。

然後我精心為他開立最新型降壓藥物，係屬第三代的昇壓素轉化酶受體抑制劑（ARB）Olmetec 20毫克，每日一粒，搭配傳統型降血糖藥物Metformin 500毫克，每日一粒，再加上新型降血脂藥物Lopid 600毫克，每日一粒。經過半年治療後患者的膽固醇已降為198 mg/dl，三酸甘油脂降為158 mg/dl，飯前血糖降至115 mg/dl，飯後血糖也降至150 mg/dl，尿酸控制在7 mg/dl左右，而且體重也降至83公斤，腰圍縮小至89公分。

張里長在當地鄰里中為孤苦無依的里民服務得無微不至，除了為這些弱勢團體爭取政府的補助之外，還亟力透過部落格邀請民間人士贊助，張里長還會安排孤苦無依的老人家住院醫病，或者安排單身老人家至長期機構療養。在我心目當中，他可以算是縣市當中服務最佳的模範里長，他所編製的里長日記部落格，也獲得內政部評審為最佳才藝貢獻獎，實在是難能可貴。

去年九月張里長突然宣布競選西區市議員，預計在十三名候選人中應選出十一名，原本大家都看好張里長，相信他會以黑馬的姿態高票當選，去年十二月五日禮拜六投票結束，結果卻意外落選，一千三百多票，是西區最後一名。當晚我看完電視的開票結果，覺得蠻心酸的，那麼壹位熱心公益，積極救助弱勢族群的優秀里長，居然在民主的洗禮中，慘遭滑鐵盧。我深深地為他叫屈，也為他打抱不平。但張里長也因為這次選舉吊車尾，反而全市知名度卻是聲名大躁！

        今年二月五日陳仁德醫院舉辦全院員工年終晚會，我特別邀請張里長參加盛會，並以貴賓身分幫忙我們摸彩，我還特別走到他的餐桌旁邊，拍拍他的肩膀，真誠地鼓勵他：不要氣餒，再接再勵。我在他耳邊講了一句悄悄話：留得青山在，不怕沒柴燒，明天一早到醫院體檢，把身體鍛鍊好，四年之後，東山再起！最後他要離開時，就緊握住我的雙手，直呼感謝！而我卻面帶微笑地對他說：政治是一時的，友誼是長遠的。里長，請為國珍重！