王子醫師部落格

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       歐會長，五十八年，某台商協會分會會長，主訴胸口悶痛，合併灼熱感，已經長達壹年半了，看了好幾位醫師都不見效，尤其是每次應酬喝酒之後，必定會發作。或者是吃辣椒、吃太油膩的食物、喝咖啡、喝茶葉之後，也比較會發作。再加上最近歐會長感覺聲音沙啞，講話時中氣不足，於是當事人特別從深圳返回台北，到康寧醫院請我幫他診療。

       歐會長隔天接受胃鏡檢查，發現食道下端已經出現糜爛、點狀出血、粘膜破損，並且有融合的現象，嚴重性已屬於Ｃ級程度，我們立刻開立氫離子幫浦抑制劑(Nexium)早晚一粒，合併第三代H2感受器拮抗劑(Gaster)早晚一粒，以及最高級咀嚼錠胃乳片(Topaal)早中晚各二粒，連續治療二個月。另外歐會長還被安排接受耳鼻喉科會診，發現是慢性喉頭炎(Chronic Chorditis)，証實聲音沙啞也是胃酸逆流所導致。

       我告訴歐會長，罹患胃食道逆流(GERD)的患者必須進行生活型態的調整，包括吃飯要細嚼慢嚥，避免狼吞虎嚥，喝水可先含在口中，稍後才吞服。睡覺時將枕頭墊高十五至二十公分，戒除烟酒。用餐完畢後，不要馬上去睡覺，最好散步至少一個鐘頭才平躺，避免在睡前二至四小時之內吃宵夜。我還提醒他盡量不要攝取巧克力、薄荷糖、辣椒、碳酸飲料、太甜的果汁、柳澄汁、濃茶、咖啡等等。最後我還建議他要適度地運動及減重，培養規律的生活。

       嚴重的胃食道逆流(GERD)患者，除了主訴胸口處會有燒灼感之外，還經常伴隨呼吸道的症狀，包括半夜陣發性嗆咳、胸悶、呼吸困難、哮喘發作、急性氣管炎、吸入性肺炎、睡眠呼吸中止症候群等等。所以臨床上遭遇到難以解釋的慢性咳嗽，以及不明原因的吸入性肺炎，首先都要考慮到胃食道逆流(GERD)的可能性。

       還有其他非典型的症狀，包括腹脹、溢酸水、打飽嗝、噁心、食道反芻、唾液分泌過多等等。還有部份患者常見之症狀包括咽喉部異物感，經常不自主的清喉嚨動作，咽喉部有異物感卡住、長期聲音沙啞、慢性聲帶炎，慢性咽喉炎、牙齦侵蝕、慢性乾咳等等。

       三個月之後，歐會長再度返回醫師，接受複檢，當事人已經減重三公斤，從此也戒除烟酒等不良嗜好。第二次內視鏡發現食道粘膜已經大部份修補復原，僅僅留下輕微地粘膜發紅(Hyperremia)。於是我們再度開立二個月的特效藥，讓他繼續服用預計這個文明疾病(GERD)應該可以徹底根治。

       患者最初找腸胃科醫師看病，卻被診斷為狹心症，然後再跑到心臟科醫師處檢查，才被診斷為胃食道逆流疾病，這種現象十分諷刺，卻不斷地在今日醫界上演。