王子醫師部落格

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         陳主任，五十三歲，就任政風室主任，剛報到前半年身體狀況還好，後半年却大幅衰退，陳主任主訴記憶力明顯減退 (Dementia)，視力模糊，還有經常性的頭痛，痛到整個頭要裂開來，最可怕的是幾乎每週都會發作癲癇乙次，一旦發作起來，會口吐白沫、牙關緊閉、四肢抽搐、角弓反張，十分恐怖。辦公室的桌椅經常被撞倒，而陳主任本人也因頭部撞擊弄得鼻青眼腫，十分令人同情。尤其是同事們與陳主任在交談公務的過程中，發現他會突然中斷，眨眨雙眼，晃神大約五秒鐘，才逐漸恢復回來，當事人會用『大腦放電』來解釋自己行為脫序的現象。

        我曾經帶了壹盒水果到醫院宿舍去探視陳主任及其眷屬，他的家庭十分單純，陳太太在新竹縣擔任小學老師，一看就知道是位賢淑的家庭主婦，夫妻育有三個女兒，十分乖巧，陳太太十分擔心她老公的病情，因為她覺得先生抽搐的發作次數愈來愈頻繁，而且先生的行為舉止也變得愈來愈怪異，嘗嘗自己一個人沉默寡言，偶而會有傻笑的現象。於是我將陳主任轉介給台北榮總施養性教授，拜託他全力診治。

         施教授首次安排陳主任住院檢查，經由頭部電腦斷層攝影証實為腦瘤，接着安排開顱手術及切片檢查，確定為星細胞瘤。星細胞瘤(Astrocytoma)是最常見的瘤內原發性腫瘤，組織病理學切片共分為四個等級，第Ⅰ及第Ⅱ等級的患者，平均存活期大約為93.5個月，第Ⅲ等級的患者，平均存活期大約為12.4個月，第Ⅳ等級的患者，平均存活期大約為5.1個月。陳主任在榮總的病理切片(Biopsy)，經証實為第Ⅲ等級，係屬較為惡性的腦瘤，如果不進行切除，平均壽命大概只剩壹年，最後在我強力的推薦下，陳主任終於接受摘除手術。

         手術進行了六個半小時，腦瘤擴散的範圍遠超過原先預期的，包括右側額葉質塊，直接壓迫到第三腦室及右側側面腦室，另外還向後延伸，連右側枕葉及小腦也被侵蝕到，腫瘤中心處呈現出血及鈣化的病兆，整個腫瘤體積大約為8公分x 6公分x 5公分，由於腫瘤與正常腦組織沾黏在一起，剝離時十分困難，施教授花了很多功夫，才順利摘除這個腫瘤。手術完畢，接下來陳主任還接受了30次的電療，每週一次，長達八個月，最後終於大功告成，順利出院。

        手術之後的第一年，病情十分穩定，在抗癲癇藥物的控制之下，抽搐現象很少發生，當事人思路也很清醒，處理公務，也算是應付自如。但是手術之後的第二年及第三年，病情又再發作，經常在辦公室昏倒抽，助理小姐會通知急診醫師來搶救。經過三年之後，陳主任再次去台北榮總複診，接受頭部磁核共振檢查，發現腫瘤又再復發，而且侵犯面積比原先還要擴大。複診回來之後，陳主任意志消沉，與同事之間不再交談，變得自我孤立。 三個月之後，當事人在宿舍家中因劇烈頭痛發作，倒地不起，緊急送往本院急診室急救，最後因顱內腫瘤出血而不治死亡，死時五十六歲。

         陳主任罹患的是第三期惡性星細胞腦瘤，原本平均存活期為12個月，經過榮總權威醫師的手術治療及放射治療，當事人總共活了48個月，而這多活了36個月的歲月，是由於醫術精湛的醫護人員，運用現代化的醫療科技，所達到的臨床成果，得來十分不易。而陳主任在省新擔任行政主管四年期間，我也善盡首長的職責，盡量照顧他，經常關懷他，並竭盡一切可能，設法恢復他的健康。有情有義，情義相挺、榮辱與同，禍福相依這是我一生擔任機關首長所追求的價值觀。