王子醫師部落格

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洪女士，52歲，她先生擔任深圳台商工廠的廠長，她本人負責會計方面的督導業務，由於工廠廠務繁忙，為了要應付即時出貨，外銷歐美，所以經常加班，長期熬夜，時間一久，就變成精神官能症。

洪女士最近一年來，月經來得極為不規律，而且量很少，尤其是近半年來，已經完全停經了。由於最近工廠內員工經常有抗爭的舉動，造成洪女士脾氣十分暴躁，動不動就大吵大鬧，翻桌椅、摔茶杯、情緒經常失控，甚至於自己一個人躲在盥洗室獨自哭泣，有時甚至於嚎啕大哭。她先生對於她的怪異行為，束手無策，只好求救於我，因為這兩年來我擔任他們夫妻的家庭醫師。

當我為洪女士進行病史詢問及理學檢查，我發現她每天都會有二至三次的臉部潮紅及灼熱感，經常感到胸部有壓迫不適，手腳冰冷，罹患嚴重失眠症合併心悸，清晨四、五點就醒過來，躺在床上，有一種莫名其妙的恐懼感，從心底湧現出來。洪女士和她先生已經二年未同房，由於洪女士有萎縮性陰道炎，造成性行為的過程極不舒適，所以只好分床而睡。根據臨床診斷，洪女士屬於典型的更年期症候群，按照女性更年期自我評量表的計分，洪女士的分數為25分，代表體內雌性素長久處於很低的情況。

我跟洪女士的先生進行過二次深度匯談，深切了解他太太發病的幾個原因，第一，屆臨退休期限，當事人本身有相當程度的不安全感。第二，由於台商老闆決定近日內即將關廠，當事人即將面對員工集體抗爭。恐怕會有激烈的衝突發生。第三，洪女士的獨女於一年前赴鈕西蘭就學，母親思念女兒殷切，導致孤獨寂寞。第四，體內雌性素嚴重不足，導致更年期症候群的病情發作。第五，夫妻倆人互動日益減少，更加加重心中的鬱悶。第六，最近洪女士接受全身體檢時，發現本身有青光眼、氣喘、憂鬱症、骨質疏鬆症。覺得自己老之將至，百病纏身。

我為她進行性腺荷爾蒙的檢測，發現洪女士的二氫基雌雄素（Estradiol）數值很低，小於5.0ng/cc。黃體素（Progesterone）數值也偏低，大約為0.5ng/cc。而腦下垂體之性腺激素（FSH及LH）均在50-60mIU/cc以上,這是一個典型性腺功能退化所導致的更年期症候群之範例，於是我開立了處方早晚服用大豆異黃酮（45毫克）各兩粒，洪女士服用不到二個月，病情呈現戲劇化地改善。