王子醫師部落格

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        近一年來，金董有二次急性痛風發作的經驗，而每次都是發生在左腳大姆趾關節上,，出現紅腫熱痛的現象，坐立難安，寸步難行，而且越是到半夜，痛得更加劇烈。第一次發作原因是因為金董出差到上海期間，曾經享受美味的大甲蟹十餘隻，又吃了海鮮火鍋，又品嚐了西餐的鵝肝醬，造成首次急性痛風關節炎。事隔壹年之後金董在台北著名的鐵板燒餐廳，享受海陸大餐，又吃了不少的蘆筍，再加上連續幾天服用納豆粉末十數包，才又引發第二次痛風關節炎。第一次痛風發作時，我為他開立秋水仙一天四次，每次一次，並且合併服特寧(Volteran)一天二次，每次一粒，建議他大量喝水，治療三天之後，病情才獲得緩解。第二次痛發作時，因為病情轉輕，我為他開立萬克適(Arcoxia)，服用二天之後，病情已趨穩定。

        高尿酸患者，可以是完全無症狀的，也可以合併急性痛風發作，或反覆性急性痛風關節炎，也可以轉變為慢性痛風，甚而出現慢性痛風石、泌尿路結石，以及腎胺病變。急性痛風發作的原因包括攝取海鮮大餐，或者吃了太多鵝肝醬、魚子醬、動物內臟等食物，還有飲用大量酒精也會導致急性痛風發作，另外突然間中止藥物、變換藥物也都會引發痛風發作。

        從第二次痛風發作之後，我建議金董避免喝酒，選擇低嘌吟的食物，開始從事減重，每天要大量喝水，減少肉類的攝取，開始服用降尿酸的藥物(urinorm)，每天一粒即可，把血中尿酸數值維持在7.0mg/dl以下，而健康食品納豆激酶是不可服用的。

        痛風是一種富貴病，人類飲食過度的奢華，攝取過多高嘌呤食物，導致血中尿酸偏高。一旦體內尿酸鈉塩(sodium urate)會沈澱在關節粘液腔、腳趾、腎臟、泌尿路系統等等實質器官，造成危害到腎功能，以及對關節的破壞。近年來，醫界發現血中尿酸偏高與血管內皮細胞功能減退也有密切關聯，甚至於心臟科專家把高尿酸血症列為冠心症可能的危險因素之一。只要患者血中尿酸值大於7mg/dl，曾經合併痛風發作或者患者血中尿酸值大於8mg/dl，有其他的合併症，都需要藥物治療。

        剛剛開始金董對於藥物治療十分排斥，經過我們三年來跟他不斷地充份溝通與說明，再加上這一年來急性發作二次，他終於能夠接受我們開立的處方，目前血中尿酸值已降至6.2mg/dl，從此之後也未再有急性痛風的發作了!總之，慢性病病患要能夠配合醫囑，乖乖地長期服用藥物，除了仰賴良好的醫病闗係之外，還有更重要就是當事人本身所下的決心。