王子醫師部落格

---

阮小姐是某地區醫院的越南看護，她到院長門診來就醫，也是情非得已，全身皮膚病發作，十分痛苦。我發現她全身長滿小小紅色的丘疹，遍佈腋下、小腹’、大腿、雙手內側以及手趾指縫等等，再加上軀體上抓痕累累，真是可用「慘不忍睹」來形容。患者抱怨晚上睡覺時，只要一蓋上棉被，就會奇癢無比。

我一眼就診斷是疥瘡，立即開立滅疥膏（scabol）讓她擦拭，並且交待她以及同寢室的外籍勞工室友，都必須同步治療，如此才不會交叉感染。而且他們所使用過的床單，棉被、枕頭套、工作服均須高溫消毒（90℃），還需全部拿到戶外艷陽下照射四小時。

接下來最重要的課題，就是追蹤感染的源頭，原來發現某位老伯伯從隔壁安養院轉診住院到我們五樓病房，而阮小姐很不湊巧地分配到照顧老伯伯的翻身拍痰，以及日常生活起居，經過二週的親密接觸，阮小姐不幸地被患者感染到疥瘡。

當我上樓廻診探視這位七十八歲的老先生時，發現他罹患慢性阻塞性肺病，合併肺炎以及泌尿道感染，全身皮膚遍佈紅色丘疹擊出血性抓痕，壹天二十四小時當中，有百分之八十的時間都在抓痒，於是我立即下令將此病患隔離，並開立滅疥膏塗抹，並且啟動病房內相關消毒措施。

        全院統計下來，三樓呼吸治療病房（RCW）已有十幾位患者疑似感染疥瘡，八樓護理之家有六位病患確定感染疥瘡，某位病房護士長也因此被患者傳染到，於是院方立即啟動全院消毒滅菌措施，以及各層樓病患之個別治療計劃，一場可怕的風暴終於平息下來。但是歷史的教訓會不會重新上演，誰也不敢保證，住在長期安養機構的獨居老人，如何避免受到疥瘡的傳染，誰也不敢打包票，這是公共衛生方面的一大漏洞，也是目前安養院老人家的一大悲哀。