我在台大內科擔任第一年住院醫師(R1)時,許醫師是內科部的總住院醫師(CR),當時臺大醫院正在測試腹部超音波M型探頭掃描的檢查,而許醫師就是台灣腹部肝胆超音波的拓荒者。


 


 


某個禮拜三的夜晚八點,正好我值夜班時,許總醫師通知我到超音波室幫忙,擔任他的助手。第一位被送進來檢查的男性病患,五十二歲,主訴上腹部悶痛不適,體重驟減五公斤,輕微黃疸,味口不佳,於是許總醫師位他進行肝胆胰臟的掃描,前後歷經二個鐘頭,終於發現患者胰臟體部長了一個四公分乘三公分大小的腫瘤,經過半個小時與家屬討論病情,在當事人及家屬同意之下,我們首度嚐試用心臟急救注射的長針,在超音波影像的導引下,經由皮膚穿刺,經過胃壁及腔室,針頭刺入病變位置,然後用力抽取該處的組織液,進行細胞學檢查,結果證實是胰臟體部的腺癌,立刻轉至一般外科,進行手術治療。


 


 


接下來被送進來的是另一位男性病患,四十八歲,是長期B肝帶原者,肝功能異常,GDT、GPT數值約為200左右。主訴右肝處脹痛,體力減退,經常有疲倦感,於是許總醫師為他進行肝臟內的掃描,經過三個鐘頭的詳細檢查,在右肝葉發現二顆較小的腫瘤,一個是2.5乘以2.5公分,另一個是2.0乘以2.0公分,經過家屬與當事者的同意,我們再度使用心臟急救注射的長針,在超音波影像的導引下,經由皮膚穿刺,進入肝臟病變位置,用力抽取該處的組織液,進行抹片染色檢查,證實為早期微小肝癌(small hepatoma),隨即轉診至肝胆外科,進行切除手術。


 


 


這二位病患作完檢查,已是半夜二點,大家都很欣慰,也很興奮,因為許總醫師完成了全球醫界的貳項創舉,第一,他發現了台灣早期微小肝癌的病患,大大提陞手術的治癒率。第二,他經由胃壁穿刺,進入胰臟抽取檢體,創立了胰臟惡性腫瘤診斷的標準模式。


 


 


許總醫師為了要鑽研腹部臟器超音波的訣竅,幾乎是每天夜晚都要加班,尤其是有關肝胆胰臟病患的診斷方面更是殫心竭慮,不分晝夜,不眠不休,深入檢討。而且許總醫師也十分熱心教學,對於我們這些菜鳥住院醫師,也都傾囊相授。


 


 


聽說有一次許總醫師幫患者作完各項檢查工作時,已經是清晨四點,返回家中,老婆大人拒不開門,許總醫師被擋在門外,只好再度回到臺大醫院,到醫師值班室睡覺,他認真的工作態度以及嚴謹的診斷過程,深深地奠定了我往後專科醫師養成教育的功底。


 

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