王子醫師部落格

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        我在沙烏地阿拉伯霍埠醫院擔任加護病房主任初期，遇到一位十分棘手的病患，他是葉門人，男性18歲，罹患肝吸蟲症合併肝硬化及大量上消化道出血，患者吐血十分嚴重，已連續2天了，住院時血壓只剩80/60mmltg，心跳每分鐘110次，當時為了要確定上消化道出血的原因，緊急幫他安排作胃鏡，在霍埠醫院內視鏡屬Fujizon，而非我們熟悉的Olympus。所以在首次操作別家廠牌的胃鏡時，難免稍嫌生疏，結果當胃鏡一進入咽喉部時，卻意外地進入氣管內，患者立即出現皮膚發紺，呼吸中止，全身抽槒，當時床邊監視器呈現心室頻脈（V.T.）。

        我意識到胃鏡塞住氣管通道，立即拔除胃鏡，使用電擊器，大約300焦耳,電擊3次，終於電了回來，節律恢復了正常。接者又緊急插管，接上人工呼吸器，點滴輸液中加上昇壓劑，並且安排輸血2000cc，不幸地在急救後的隔天，患者肺部訴診呈現廣泛性濕性鑼音，急性肺水腫又接踵而至，於是又開始施打毛地黃及利尿劑，整整經過了5天，病情才穩定下來。於是我們再度進行第2次胃鏡檢查，確定是十分嚴重的食道靜脈曲張，合併食道糜爛，導致大量的胃出血。經歷1星期之後，患者病情穩定轉到普通病房。

        在中東地區，包括埃及、葉門、沙烏地阿拉伯等國家。肝吸蟲病是引發肝硬化的頭號病源，肝吸蟲的幼蟲會穿透患者的皮膚，隨著血液進入肺部，然後進入門脈靜脈，最後再進入肝臟引發結節性纖維化以及肝硬化。在台灣地區引發肝硬化的罪魁禍首是B型、C型肝炎病毒，在中東地區引發肝硬化的頭號敵人是肝吸蟲，兩地區肝硬化之病因截然不同。