王子醫師部落格

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  歐美醫學專家於 1996 年制定了 HRV （ Heart Rate Variability ，中文譯為心跳率變異度）為監控個人自律神經健康程度的一個最重要指標。 HRV 的低落會預警我們個人整體健康已漸漸變壞，以及可能會發生嚴重的疾病如心臟病、心因性猝死、癌症，也可能造成身心壓力與肥胖等。所以常常測量及分析我們的 HRV 是維持我們個人身心靈健康的不二法門。

最近幾年，自律神經系統又被發現有著更重要的功能：它掌管了身體發炎與消炎的過程。由於發炎是身體 98 ％病灶之根源，而過敏、老化、癌症等的發生也都是因身體部份組織發炎所引起的，所以如果能適當地調整自律神經，可以說是治癒百病的最根本方法。

因為自律神經一直在影響著心臟的跳動，交感神經會使心跳加快而副交感神經則促使心跳變慢，所以人體心臟並不是以一個固定的速度在跳動，而是處於某個穩定的範圍狀態下，產生一定程度的變化而跳動著。簡單地說即我們的心臟每次心跳的時間間隔是不固定的，這種變動就稱之為心率變異 -Heart Rate Variability ，簡稱為 HRV 。心率變異分析是一種量測連續心跳速率變化程度的方法。其計算方式主要是分析藉由長時段心電圖（最好是 3 分鐘以上）所得到的心跳與心跳間隔（ R-R ）的時間序列分析（ Time Domain ），再將此時域分析經由快速傳利葉轉換為頻域（ Frequency Domain ）分析。請見以下說明：

我們將心電圖列出，並將非正常波形做上記號（如圖一中所示），系統會找出沒有非正常波形在內且大約 2 分鐘長時段連續心電圖，並經由電腦精確量測出每次跳動的時間差（如圖二 RR1, RR2, … ），依數學公式即可算出平均心跳（如圖三 Mean RR ），再由數學統計公式得到此時段的心率變異度（如圖三 SDNN ），以上即為時域分析。

而圖四則是將每個 RR 依時間序列所繪出的圖形，圖五則是將圖四經由快速傳利葉轉換而得到的頻域分析圖。由此圖五中可明顯看到有兩個波峰，一個是位於 0.04 ～ 0.15Hz 之間的低頻峰值，我們稱為 Low Frequency （ LF ），另一個位於 0.15 ～ 0.4Hz 之間的高頻峰值，稱之為 High Frequency （ HF ）。從心率變異之數值（ SDNN ），與低頻（ LF ）及高頻（ HF ）之比值，即可得知自律神經之整體活性及交感與副交感神經是否平衡。因此我們利用 HRV 便能量測出我們身體的自律神經系統是否健全，若能長期量測更可以追蹤瞭解自律神經變化與健康趨勢。

量測自律神經（ HRV ）時，必須要經由連續長時段心電圖來做篩選，一般在醫院或健檢單位所做的心電圖，大約只有 5 ～ 10 秒的數值而已，一個人的心臟初期發生病變或是有心率不整的現象時，往往在 5 ～ 10 秒的心電圖資料中是看不到的，也就是說倘若在這麼短的時間內看到問題，這個人的心臟大概已經到很嚴重的地步了。因此長時段心電圖所能呈現的價值是相當巨大的，透過我們取得衛生署許可證的心電圖分析系統與具有人工篩選的心率變異分析系統，可以提供使用單位對於其量測客戶的心血管功能有更多一層的檢視與保障。所以量測自律神經時，只要檢測一次便可得到自律神經檢測數值，也可實際了解量測者的心臟是否健康，真是一舉兩得。以下就以實際例子說明長時段心電圖的價值在那裡：

圖六是量測者量測完 HRV 後，報表顯示狀況有異，所以我們檢視客戶的長時段心電圖，發現有異常狀況發生（應以心臟科醫師診斷為準）。此量測者心臟不正常跳動之症狀第一次出現時在第 23.5 秒，在第 60 ～ 110 秒左右密集出現數次，尤其在第 88 ～ 98 秒間呈現 4 個不正常跳動，這可以提供檢測單位對於其客戶的 HRV 檢測有很好的附加價值，並可協助量測者提早發現問題，提供更完整的健康保障。以圖六為例，如果受測者在醫院或健檢單位量測 5 ～ 10 秒的心電圖，時間又剛好落在此例子的 110 秒之後，那所呈現的心電圖就會是健康無異狀的，但事實真的是如此嗎？這就是長時段心電圖的價值所在。

再看個例子，圖七是受測者的心跳時間差異變化過大（如圖中紅色圈起來的部份），此現象可從我們的分析軟體明確的標示出在第幾秒時其心跳的差異度（據研判可能為心律不整所造成，但是否屬良性，應以心臟科醫師診斷為準）。這也就是長時段心電圖的另一個價值所在，因心跳的差異度過大，報表將出現異常的現象，我們即可以系統來進一步確認，依 HRV SDNN 的計算公式可知，心率變異越大，其 SDNN 數值將越高，但倘若心率變異過大到一程度時（我們定義為 30 ％），其實量測者已有心律不整的疾病，而非正常的自律神經所造成的心率變異，所以如果沒有這一層的把關，將造成此現象發生時，誤判量測者有較高的 SDNN 數值而不自知，豈不帶給量測者錯誤資訊，以為身體的自律神經很健康，實際上郤是心臟已發生問題，如此反而延誤了就診時機，實在不可不慎。

寰碩搏益健 HRV 自律神經檢測儀是國內業者自行研發、 GMP 工廠製造，且擁有多項中華民國專利證書與衛生署所頒發的醫療器材許可證、也取得歐盟醫療器材許可證，尤其特殊的是，因檢測儀屬醫療器材，寰碩公司也取得衛生署特別許可函，強調「該醫療器材未涉及診斷僅簡單自行量測，應不認屬為醫療業務，由一般成年人自行操作使用應無不可。」的許可。因此此台檢測儀並不需要由醫檢師來操作，這對市場上的廣大需求者來說，無疑是最大的好消息。以下列出此台檢測儀的特色：

◆以目前最新科技雲端概念技術設計，量測點透過網際網路（ Internet ），不論在世界上任何地點，均可隨時量測並立即取得量測結果，如果量測點暫時無法使用網路，也可先行量測，等到有網路存在時，再上傳雲端主機並得到報表。

◆完全依照歐美生理學會制定之準則（ HRV Guidelines ），以標準心電圖（ ECG ）計算出 HRV ，與坊間眾多商品截然不同。

◆擁有衛生署核發之特別許可函，不需醫檢師也可以操作儀器，沒有觸法之虞。

◆依據 HRV Guidelines 規定，分析系統必須要有人工判讀的功能，以避免電腦因心電圖中的雜訊導致誤差過大，而造成原本量測數值不佳郤可能顯示 SDNN 數值非常好，誤判身體健康狀況而產生無可彌補的缺憾。

◆系統提供心跳間距擴散度（ R-R Spread ）功能，如果此數值過大（通常超過 30 ％）時，量測者可能有心率不整的現象，即所量測之數值並非為自律神經影響心跳變異所貢獻，而 SDNN 數值所呈現的狀態將為假象且不具有參考價值。此功能為防止不正確的輸入資料而造成系統誤判而設計，與坊間眾多商品截然不同。

◆報表會呈現量測者最近 10 次的量測數值，並以趨勢圖的方式展現出來，除了讓量測者可以明白本身自律神經的平衡度與 SDNN 的變化外，也可做為量測者所接受療程的成效評估。如果趨勢圖越來越好，代表著自律神經的健康狀況漸入佳境。反之，量測者本身應要調整生活作息，例如不要過度疲憊、應增加睡眠時間、多運動、多從事可舒壓的活動或休間運動，也可輔以健康食品來調整身體狀況。所以定期檢測自律神經，就可適時地調整身體狀況，在未病之前先調整成健康無病狀態，才能永保健康，生活愉快。

 寰碩搏益健自律神經檢測儀

衛生署醫療器材許可證（ 001154 號）

寰碩搏益健心率變異分析系統

衛署許可證（ 001339 號）

歡迎針對上述疾病有疑慮者，可至門診諮詢王子醫師

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