王子醫師部落格

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2001年9月1日經由兩位好友推薦，以及內湖某地區醫院執行長的器重，我又披掛上陣，擔任該院的顧問醫師，長達兩年之久，也深刻地體會到地區醫院經營管理的困境。才剛剛到任兩周，適逢納莉颱風的侵襲，就在那前後三天狂風暴雨的侵襲之下，急診室來了四位急性心肌梗塞的患者，經由全體同仁的努力搶救，四位病患均安然渡過難關，順利出院。當納莉颱風降臨的前一個黃昏，我已下班，在醫院巷口處準備招計程車回家，等了15分鐘，才攔到一部計程車，他一聽到我要回台北市，他又不載了，我只好繼續佇立在雨中，等待其他空車。大約五分鐘後，我的手機突然響了，原來是醫院急診室來了一位急性胸痛年齡50歲的中年婦女，院方要我立即趕回急診室。於是我小跑步趕回急診室現場，檢視完心電圖以及心肌酵素的檢驗報告，確定這位婦女罹患前壁性心肌梗塞，患者血壓90/60毫米汞柱，呈現休克半昏迷狀況。因為當事人胸痛發作至急診室診療僅僅四小時，尚屬急救黃金時間，於是我立刻開立醫囑，給她施打血栓溶解劑（t-PA）。沒想到剛打完血栓溶解劑之後，床邊監視器出現心室性頻脈。於是我立即施予心臟電擊術，短短半個鐘頭之內，電擊了12次，同時並施行人工復甦術，整整搶救了兩個多鐘頭，才把她從鬼門關救了回來。病情穩定之後，血壓恢復到120/80毫米汞柱，接下來將她轉入加護病房，繼續接受後續的治療。當天半夜又接到加護病房護士五通諮商的電話，原來是靜脈注射處的抗凝血劑（heparin）外漏，造成巨大血腫，還好及時發現，終止靜脈注射，給予冰敷及黃藥水敷料治療，患者病情逐漸好轉。回憶起這段往事，覺得自己好像又返回往日台大醫院急診室住院醫師的場景，扮演"一夫當關、千斤挑起"的神聖角色！