王子醫師部落格

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巴金森患者因為當事人基底核之多巴胺不足，導致自主運動功能被抑制。因此，一方面由資深醫師開立處方，以藥物補足多巴胺，讓基底核恢復正常的運作功能。另一方面，運用神經可塑性原理，鼓勵患者盡量訓練某些特定動作，讓基底核記憶這些運動模式。所以當基底核的神經傳導功能因疾病而逐漸衰退時，還能憑著記憶某些特定協調性動作，在緊急時刻容易啟動，減少步態緩慢、軀幹僵硬、失去平衡、不幸跌倒之現象。

基於醫學〝神經可塑性〞的原則，專家學者特別推薦太極拳、圓極舞等等活動，針對患者本身的伸展性及平衡感加以訓練，讓這些動作記憶烙印在〝皮質基底核〞的動作迴路裡，以減輕當事人的臨床症狀，職能治療師呼籲：透過反覆的運動練習，可以彌補疾病所造成的功能缺損，達到改善症狀效果。

根據台大醫療團隊有關老年族群之醫學研究顯示，同時執行手部動作與維持走路時身體平衡時，如果將主要記憶力集中在走路時身體平衡，不僅干擾平衡表現，也會促使大腦耗盡較多能量。譬如我們端一碗熱湯從廚房走到餐桌，由於雙手端盤子需要較多的自主意識控制（Self-consciousness control），走路維持身體平衡比較偏向於神經系統自動化控制處理（Automatic control）。過度注意身體姿勢平衡，反而會干擾神經系統的自動化控制。並且，當注意力集中於身體姿勢平衡時，導致大部分的大腦注意力資源被姿勢控制所佔據，無法進行有效地資源轉移，連帶手部端盤子活動之精準度也會降低。

臨床上醫師經常建議在日常生活中，需特別注意自身關節的角度、步伐的高度、走路的間距等等。結果醫學研究顯示：太過於注意肢體關節的動作，反而會影響動作的精準性及協調性，但是如果選擇注意外在物體為動作目標，則可有效提升動作表現，譬如走路跨越障礙物時，需特別注意障礙物之大小、形狀、高度、路面顛簸度等等。總之，在進行日常生活動作時，建議患者選擇外在環境物體作為注意目標，避免一心二用，如此一來，必定對於動作表現有顯著改善。