- Dec 29 Mon 2008 08:34
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焦慮
- Apr 09 Tue 2024 12:09
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暢銷書籍，『身心靈健康』再版！
- Dec 12 Tue 2023 09:48
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釋迦牟尼最經典的4句話
釋迦牟尼最經典的4句話
1無論你遇見誰，他都是在你生命中該出現的人，沒有人是因為偶然才進入我們的生命。每個在我們周圍和我們有互動的人，都代表一些事。也許要教會我們什麼，也許要協助我們改善眼前的一個情況。
2 無論發生什麼事，那都是唯一會發生的事，我們所經歷的事，不可能以其它的方式發生，即便是最不重要的細節也不會。無論發生什麽事，那都是唯一會發生的，而且一定要那樣發生，而不是如果那樣，就不會這樣了。生命中，我們經歷的每一種情境都是絕對完美的，即便它不符我們的理解與自尊。
3不管事情開始於哪個時刻，都是對的時刻，每一件事都正好是在對的時刻開始的，不早也不晚。當我們準備好，準備經歷生命中的新奇時刻，它就在那裏，隨時準備開始。
4 已經結束的，就已經結束了。就是如此簡單，當生命中有些事情結束，它會幫助我們進化。要完整享受已然發生的事，最好是放下並持續前進。
- Oct 31 Tue 2023 08:32
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連結腦與免疫系統的腦內淋巴管
維吉尼亞大學醫學院（University of Virginia School of Medicine）的研究團隊，最近發現一條直接連接大腦與胸部的免疫系統的淋巴管。這條特別的淋巴管，將補足過去淋巴系統作用於大腦中樞神經系統關於腦內循環所缺失的一塊。此項發現的中樞神經淋巴系統，可能揭示與免疫系統障礙相關的阿茲海默症 等退化性神經疾病的病因。
人體大腦每天約產生 7 公克左右的有毒蛋白質，而每天約 7 公克左右的有毒蛋白質的累積，可能揭示與免疫系統障礙相關的阿茲海默症等退化性神經疾病的病因。這條淋巴管所表示的意義在腦神經的退化方面包括帕金森氏症、阿茲海默症、自閉症、多發性硬化症等相關的神經系統疾病，提供另一條可能解決的途徑。
失落的一條淋巴管直接連接大腦與胸部的免疫系統的淋巴管，這條淋巴管有助於解決大腦中蛋白質的累積的問題。胸腔內的心臟及肺臟提供大腦血液與氧氣 之供應，強化心臟及肺臟將有助於紓解阿茲海默症、帕金森氏症、自閉症、多發性硬化症及腦癌等相關的神經系統疾病。
失落的一條淋巴管是直接連接大腦與胸部的免疫系統的淋巴管，以及在密宗的三脈七輪的心輪，位於心臟右邊的空腔內，直接通達頸部的喉輪和松果體的眉 間輪。心臟功對胸腔之擠壓，直接打通連接大腦與胸部的此失落的一條淋巴管， 此免疫系統的淋巴管及密宗的心輪、喉輪和眉間輪，提供一條可能治癒阿茲海默症、帕金森氏症、自閉症、多發性硬化症及腦癌等相關的神經系統疾病的道路。
出處: https://pansci.asia/archives/80441
- Jun 13 Tue 2023 13:52
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醫病共享決策之關鍵能力
醫病共享決策(shared decision making,SDM)是以病人為中心的照護理念，運用決策實驗室分析法，分析各構面與準則間之因果度和關連度。整體構面分析，主要影響源為概念評估。單獨住院醫師視角，強化SDM概念評估是重要影響因素，透過系統結構關聯模式，有助於釐清內科住院醫師執行SDM的能力並提共改善策略。
醫病共享決策(shared decision making,SDM)是一種病人及醫療人員相互溝通的方式，透過傾聽觀察，根據實證訊息提出選項，醫病之間的互動過程與醫師的專業知識、技能與態度相關。病人參與醫療決策會影響生活質量、滿意度、服藥遵從性，以及改善醫病關係。與傳統父權式(paternalistic)的醫病關係相比，SDM是一種以病人為中心的醫學的新型醫療決策模式，自1980年代末以來就廣受醫學界所推行。在1997年Charles提出SDM操作型定義，意指醫師和病人雙方共同參與，醫師提出各種不同選擇之實證資料，病人則提出個人的喜好與價值觀，彼此交換資訊討論，共同達成最合適的治療選項。
越來越多的證據支持SDM的重要性，但SDM的實施在臨床實務中仍然不夠普及。在進行SDM過程時，醫師應具備足夠的知識、技能和經驗之專業能力(professional competence)。
而「核心能力core competence」是較廣泛性的概念，指包含兩種貨兩種以上的能力，但一個人很難同時掌握多種能力；機構為能有效進行人員能力培訓，增強特定重要的關鍵素養是有其重要性的。
如何確認醫師是否具備足夠的SDM能力，開發合適的SDM評估工具，並提供介入措施以加強訓練醫師SDM的能力是其必要性。然而，大多數醫療人員在進入醫療環境時並沒有具備良好的SDM技能，也不熟悉SDM的概念。儘管醫師很容易獲得SDM的教育訓練，但在缺乏如何在臨床實務中使用的培訓指南。因此，如何找出醫師具備SDM核心能力的關鍵指標，進而提出改善醫師執行SDM能力發展策略，透過決策實驗室分析法，應可解決此問題。決策實驗室分析法有助於收及數據形成結構模型，並透過結構關聯影響圖分析核心能力間的因果關係。
- Jun 13 Tue 2023 13:49
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低強度激光治療和薑黃素對6-羥基多巴胺誘導的PC12細胞表現LC3、ATG10和BAX/BCL2比值的影響
帕金森病(PD)是最常見的神經退化性疾病之一。PD患者大腦中的神經炎症，是PD免疫發病機制中導致黑質神經損失的關鍵過程之一。由於薑黃素(CU)和低強度激光療法(LLLT)的抗炎作用，我們檢驗了薑黃素和LLLT，對於用6-羥基多巴胺(6-OHDA)處理的PC12細胞的保護作用，PC12細胞用做帕金森病模型。
使用不同濃度的6-OHDA預處理PC12細胞24小時，以誘導氧化和細胞損傷。PC12-6-OHDA細胞用薑黃素和LLLT共同處理，藉由實時聚合酶鏈反應(real-time PCR)，分析將黃素和LLLT對BAX/Bcl2比率，並且還挽救了LC3和ATG10表現的影響，並藉由細胞存活率分析(MTT assay)評估細胞活力Cell A軟體用於計算神經突和細胞體區域長度。
本研究的結果表明，薑黃素劑量依賴性和LLLT的組合，對細胞具有顯著的神經保護作用，並且隨著薑黃素濃度的增加，細胞死亡顯著減少。與6-OHDA組相比，薑黃素+LLLT降低了做為細胞凋亡指標的Bax/Bcl2比率，並且還挽救了LC3和ATG10表現的降低。
本研究表明，5μM薑黃素和LLLT的組合，藉由降低BAX/BCL2比率，對PC12細胞抵抗6-OHDA具有最加神經保護作用。
薑黃素也有重要的經濟價值和廣泛的藥理作用，如降血脂、抗氧化、抗發炎、抗動脈粥樣硬化等。2004年限將黃素能抑制HIV-1整和酶活性而用於愛滋病的臨床試驗。此外，抗癌是將黃素的主要藥理活性之一，其抑制腫瘤的作用以在許多動物實驗中得到反覆證實，其具體抗癌機制已成為近期研究熱點。
- Apr 06 Thu 2023 13:57
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巴金森氏症邁入第十年(C)
上個月台大神內科吳主任幫我完成理學檢查之後，特別誇獎我，她說我的身體保養得不錯，像我這樣狀況的患者，能夠行動自如，而且堅持天天看診，堅守基層醫療工作者的崗位，誠屬難能可貴!
在此要特別感謝吳主任在這將近十年期間，提供溫馨親切的照顧，詳細周全的病情分析，以及多重用藥的詳細說明，使得我對於巴金森氏症有了更深一層的了解，而我的病情也納入家人綿密的健康管理範疇，並且在醫病關係密切合作之下，按照精準醫療的精確配方，定期按時服用藥物。
更值得一提的小插曲,就是在我研發自律神經檢測儀過程中，運用該儀器的 “心跳率變異度” （SDNN)，作為巴金森氏症預後之指標，這十年期間我測試了500餘次，提昇對於自己病情的掌控度，以及對於各種自然醫學療法的成效評估，助益頗大！
- Feb 14 Tue 2023 09:05
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新冠病毒感染後之長期症候群
節錄內科學誌 2022：33：424-435
新冠病毒感染(COVID-19)自2019年底由中國武漢開始，很快蔓延成全世界傳染病，迄今在全球造成逾六億人口感染，超過650萬人喪生，全世界致死率為1.05%，堪稱本世紀最大的瘟疫，在人類健康與社會經濟上造成巨大損害。眾多感染者在急性期後出現慢性延長的症狀，常見的有：咳嗽、頭痛、呼吸困難、腦霧、失眠、味覺障礙等，這些變化多端的臨床表現由於人數眾多，仍對大眾健康造成相當困擾，勢必有更多國人遭受感染而罹患長新冠症候群。因此有必要對感染者，即使是輕症病人，做持續的追蹤。此一新興傳染病造成的後遺症，仍有待更多的觀察與研究才能進一步瞭解，並提出最佳因應方案。
此文根據新冠病毒感染後症候群做系統性回顧，找出高危險因子，敘述其症狀表現與可能的致病機制，並提出可行的處理方式與預防之道。
長新冠 (Long-COVID-19) 的定義與流行病學
長新冠 (long-COVID-19) 這個詞彙起源於 2020年五月義大利一位新冠患者 Elisa Perego，她在罹病痊癒後卻有著慢性的症狀，而在社群網站推特上創立的標籤。
- Jan 30 Mon 2023 14:03
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頸動脈狹窄之篩檢及處置原則
症狀及分類
頸動脈狹窄依照症狀之有無，可分為有症狀的頸動脈狹窄及無症狀的頸動脈狹窄。有症狀的頸動脈狹窄定義為在過去6個月內，因頸動脈狹窄導致特定區域腦部血流受阻，而產生暫時性腦缺血(或中風等相關症狀。這些症狀主要可分為視覺症狀及大腦半球症狀，前者包含狹窄同側之單眼暫時失明、暫時性黑矇、永久視力喪失；後者包含狹窄對側偏瘫。
頸動脈狹窄根據狹窄程度，可分為狹窄程度介於50%至69%的中度頸動脈狹窄，以及狹笮程度至少70%的重度頸動脈狹窄。也有一些治療指引將狹窄程度小於50%的有症狀頸動脈狹窄及狹窄程度小於60%的無症狀頸動脈狹窄，定義為低度頸動脈狹窄(low-grade carotid artery stenosis)。頸動脈狹窄的程度愈高，產生暫時性腦缺血或缺血性中風的機率也愈高，在50至69%的狹窄，其機率為8.2%，在70至89%的狹窄，其機率為10.7%，在90至99%的機率為19.3%。
流行病學
頸動脈狹窄在一般族群中的盛行率約為3%。台灣的社區研究發現，盛行率約為
- Jan 20 Fri 2023 09:00
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邁入帕金森氏症第12年(D3)
邁入帕金森氏症第12年(三)
經歷12年病魔糾纏，我終於悟出幾個道理。首先我要強調，帕金森氏症本身並不可怕，可怕的是它不會斷根，以及它所帶來的併發症，包括意外事件、跌倒、頭部受傷、骨折、食物嗆到、吸入型肺炎等等。美國巴金森氏症近20年來的死亡率增加高達六成三，其大多數患者是因為非巴金森氏症的疾病本身而死亡的。所以避免意外事件的發生，是當前治療過程中首先考慮的要務。
治療中患者如果發現走路較為輕盈、走路步伐加大、排便越來越順暢，寫字月來月工整，流口水現象越來越緩解，半夜起床尿尿次數減少，作噩夢與尖叫頻率降低，這些都是好現象。至於因藥物引發的副作用，包括動作失調(Dyskinesia)、幻視、幻聽、採購慾增強、片段式睡眠等等，都有可能與藥物副作用有關。
面對千變萬化波動式的病情起伏，難免會出現心情十分低潮的時刻，讓我們覺得此病非常難纏，十分刁蠻，經常是out of control，所以我們勢必要把out of contro轉變為under control，把unknown變成known。如此一來，各種恐懼驚慌的情緒，都將會煙消雲散，付諸東流。我們唯有掌控不可預知的未來，才能活得輕鬆自在。在此也特別推薦幾種家居式的運動方式，包括深蹲動作、練習道功(六字箴言)、赤腳小跑步、採固定健身車、在客廳裡小跑步或小舞步，在泳池中扶著把手走路、跨大步伐、抬高腳步、訓練走路、在床上兩腿輪流伸直抬腿治45度。訓練兩手兩腳之協調動作。出門務必帶輔具，身上不要背包包，手上不要拎提袋，走路時全神貫注於周遭的各種狀況，包括左右兩側的平衡，重心的維持，腳步的記數(counting)等等。起身轉身動作的緩慢，一旦遭遇到「凍結」(Freezing)情況，不要急切，不要慌亂，進行腹式呼吸3~5次後，重新記數出發。
總之，巴金森氏症並不可怕，最可怕的是我們自己懷憂喪志、意氣消沉、自我孤立、久坐不起、久睡不動、放棄治療、自暴自棄，這才是最具破壞性的殺傷力!
- Jan 19 Thu 2023 06:19
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邁入帕金森氏症第12年(D2)
邁入巴金森氏症第12年
2011年12月開始接受藥物治療，平均每日需服用五種抗巴金森藥物，以及二種瀉藥，還有三種高血壓藥物，總計每天吃藥超過25顆。
巴金森藥物各種副作用我都經歷過：
(一) Maldopar：運動情況呈現波動、不自主式動作(頭部搖晃)、姿勢性低血壓、幻覺、幻視、心律不整。
(二) Comtane ：不自主運動、黃棕色尿液體、噁心、失眠、便秘、幻覺、倦怠、嗜睡、惡夢、姿勢性低血壓
- Jan 09 Mon 2023 22:43
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邁入帕金森氏症第12年(D1)
，嶄新
邁入巴金森氏症第12年
每當患者被確診罹患了帕金森氏症，正如同晴天霹靂、世界末日。我歷經帕金森氏症的種種折磨長達12年，深受其苦，但覺得鬥志、信心、毅力、親情、社交、藥物、休閒、運動、走路、輔助性醫療等等，均是戰勝病魔、穩定病情的重要法門。我目前已71歲，仍然保持足夠的活力與工作的熱情，每周看診五次，每次半天，服務病患。
我將自己對抗疾病的心得整理出來，與病友分享:
生活作息能力退化， 有氧運動合併阻力訓練，
