王子醫師部落格

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       朱小姐， ３５歲，是我們門診部小組長，最近在短短壹貳個月當中，突然間變得清秀起來，體重由８１公斤驟降至６９公斤，門診病患看到她苗窕身材，大為驚訝，爭先恐後請教她，到底服用了什麼秘方，是否可以跟大家分享。我也是到了最後關頭，一再追向朱小姐，才知道她私底下服用減肥雞尾酒藥物配方。

       當事人告訴我，她是給附近一家家醫科醫師診療，總共服用了六種藥物，包括甲狀腺素（Eltroxin）一天二次，每次一粒，麻黃素（Ephedrine）一天二次，每次一粒，交感神經刺激劑（Mecater）一天二次，每次一粒，降血糖藥物（metformine）一天三次，每次一粒，降血脂藥物（Lopid）一天兩次，每次一粒，以及綠茶一天三次，每次一粒。朱小姐服用這些藥物，再配合嚴格的飲食管控，再短短一個月內就減了５－６公斤，第二個月又減了３－４公斤，這三個月努力服用藥物，總共減了１２公斤，令人十分羨幕。

       朱小姐服用減肥藥進入第四個月之後，脾氣變得較為急躁，說話嗓門加大，雙手略微發抖，開始覺得有心悸及胸悶的現象，原本朱小姐就罹患輕度高血壓，目前每天服用一粒降壓藥（Aprovel），血壓倒也平穩。於是我建議她抽血檢驗生化及甲狀腺功能。

       甲狀腺荷爾蒙結果如下所示，T4  11.3 ug/dl（正常值：5.1~14.1），T3  1.25ng/ml（正常值：0.80~2.00），Free T4  1.97ng/ml（正常值：0.98~1.70），TSH  0.11uIU/ml（N：0.27~4.20），檢驗報告證實當事人已經有初期輕度甲狀腺亢進的現象。於是我建議她暫停甲狀腺素，有關交感神經刺激劑,由原來早晚一粒，改為每日一粒，另外需要嚴格監控血醣，小心低血醣的發作。

       為了慎重起見，我安排朱小姐作了心電圖，以及二十四小時霍特氏心電圖，除了竇性速脈之外，並無心房或心室提早收縮，也沒有其他心律不整的併發症。最後我提醒她，減肥不能長期仰賴藥物，僅僅保留麻黃素每日一粒，以及降血脂及降血醣藥物每日一粒即可。

       朱小姐平日三餐盡量減少澱粉主食的攝取，多吃蔬菜水果，避免吃油炸的食物，禁止吃宵夜或點心，多多從事有氧運動，包括爬樓梯、健走、騎腳踏車、爬山、游泳等等，以取代多重藥物的服用，最後朱小姐採納我的建議，每天上下班搭乘公車，下車之後，快走二站公車的路程，以鍛鍊自己的體力，很慶幸的是壹年下來，當事人並未復胖。

       總之，長期服用減肥藥必須注意四件事情，第一、血壓驟升，第二、心律不整，第三、甲狀腺亢進，第四、憂鬱症復發，上述種種副作用均會引發心因性猝死症，所以減肥藥雞尾酒療法的施行必須格外地小心謹慎。