王子醫師部落格

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        我從擔任實習醫師時，就發現自己雙手有輕微顫抖症，尤其是緊張焦慮急切的關頭，它會比較明顯，我也曾經照會神經內科的專家，他們都認定是本態性顫抖症，並且提醒我跟壓力與抽菸有關。當我實習醫師畢業了，我被榮總外科錄取為住院醫師，同時也被台大內科錄取，為住院醫師經過仔細考量自己手部顫抖的情況，只有放棄外科醫學，選擇了內科醫學的領域。

        自從屆滿六十歲，減重成功，二年內體重減了11公斤，所以降血壓藥物，包括貝他阻斷劑也自動減量。沒想到這一減量反而雙手顫抖症狀變得比較明顯，甚而有點影響日常作息。於是我就電話諮詢我的學生張維揚主任，他強力推薦我服用Inderal，一天三次，每次10毫克，再加上Rivotril，睡前一粒，每次0.5毫克，服用二週之後，顫抖症狀己大幅改善。從今以後它再也不會困擾我了。

顫抖症起因於間歇性，交替性肌肉之收縮，包括協同性與阻抗性肌肉群，而且是以一種有規律的，震動式的方式來表現。顫抖症臨床上分為三種，靜止性顫抖 (Resting tremor)，姿勢性顫抖 (Postural tremor)，動態性顫抖 (Kinetic tremor)。帕金森氏症係以靜止性顫抖來表現，小腦性疾病係以要達到接觸目標而表現出來的動態性顫抖。正常人本態性顫抖係以姿勢性顫抖 (Postural tremor) 或動態性顫抖 (Kinetic tremor) 來表現。

本態性顫抖症是最常見的運動功能失調症，全美大約有五百萬至一仟萬人口罹患此病，此病可從兒童或青少年開始，到了七十歲，此病之盛行率大幅劇增。剛開始發作是單側，局部，或非對稱性，嚴重者之病症是兩側且呈對稱性。其顫抖好發部位30%在左手，20%在發聲處，20%在舌頭部位，10%在臉部及額部，10%在下肢之處。標準治療方案包括貝他阻斷劑 (Indreal：每日20~80毫克)，或者是Primidone (125~250毫克,每日三次)，醫界報告Gabapentin及Topiramate也有助益。手部顫抖症預後最好，頭部顫抖症預後最差。對於重度顫抖症可以考慮使用局部肉毒桿菌注射法，或者接受視丘VIM細胞核處手術療法。

顫抖症本身並不可怕，影響到日常生活作息才是我們關心的重點，尤其更重要的是要找出潛在性的原因，針對潛在性的原因對症下藥，才能夠控制病情，恢復正常生活，提昇生活品質，掃除心中的恐懼，所謂抗衰老重拾年輕、恢復活力、享受人生。