王子醫師部落格

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        前年九月底接受左邊髋關節置換術，右邊髋關節減壓手術，兩邊髋關節處疼痛幾乎消失殆盡，唯一困擾我的就是起身走路時，左大腿正前方及膝蓋兩側上緣之肌肉發生劇烈疼痛，剛開始我還以為是膝蓋關節病變，X光片檢查證實膝蓋節是正常的。每次左大腿肌肉劇烈疼痛，我就服用非類固醇藥物（NSAID）Arcoxia壹粒，疼痛很快就能獲得緩解。另外我還發現每個周日下午陪老婆大人游泳結束，到東區百貨公司閒逛時，左大腿肌肉劇烈疼痛就會發作，甚至於痛到無法站立，必須站在原地，扶著牆壁，作作大腿肌肉按摩及體操動作，症狀才會稍微減輕。

        這種大腳肌肉劇烈疼痛，來無影，去無蹤，每週至少發作二至三次，發作時間大多是再剛剛起身走路的前一、二分鐘，或者是逛百貨公司已長達壹小時之後就會發作，發作時如同錐心刺骨之痛，幾乎很難忍受，有時候會痛到整條大腿快要趴下去了。這種現象已經困擾我長達壹年半，除了經常服用止痛消炎藥物，也別無良策。這個怪異的現象的確讓我很氣餒，也讓我心情陷入低潮，因為它嚴重影響到我日常走路的穩定性。

        同時我還發現我每天早上服用的藥物中，包括壹粒降血脂史達汀利普妥（10mg），已經長達五年了，血脂也控制得很好。這次大腿肌肉劇烈疼痛，讓我高度懷疑可能與史達汀藥物的副作用有關，但是根據國外醫學文獻利普妥的劑量每天高達10mg，會有3.2﹪會發生肌肉病變，這個比例也是蠻高的。於是我就中斷利普妥，長達兩週，症狀隨即減輕，二週之後，再度服用利普妥長達一周，症狀又再次復發，由此可見此藥對於我大腿肌肉的劇痛扮演舉足輕重的角色，最後我只好中斷史達汀藥物的治療。

        有一次禮拜三下午在中祥醫院看完門診，我與我的助理聊天，告知我服用史達汀藥物的經過，她聽完我的主訴之後，特別推薦骨科陳醫師所建議患者從事的「抬腿直立法」，當事人可以坐著或躺著，將下肢直直地抬起，膝蓋盡量打直，每天訓練兩回，每回訓練十次至二十次，對於訓練大腿四頭肌十分有效，大腿前部之肌肉酸痛也會獲得緩解。

        當時我聽進去了，但仍然半信半疑，坐在診療椅子上練習抬腿訓練，結果發現右腳抬腿運動十分順暢，左腳抬腿運動卻是十分吃力，大約只有高舉15度至20度左右。我終於意識到我左大腿的股直肌，自從上次手術開刀之後，術後復健作得不夠，造成肌肉萎縮，肌腱纖維化，導致肌力不足，這種現象的改善,光靠踩腳踏車及游泳是不夠的，還必須每天在床上從事抬腳的鍛鍊，施行兩週下來，果然成效斐然，頗有收穫，我終於找到了右大腿肌肉劇痛的病因，罪魁禍首就是因為術後肌肉鍛鍊不足，肌肉萎縮，肌力不足，行走間支撐度不夠，導致肌肉劇痛。另一方面由於長期服用史達汀藥物（Statin）加重肌肉病變，更加引發大腿肌肉劇痛，所以算是幫兇。往往當事人某個生理上的不適，係由二、三個原因造成，也需要二，三個症狀解才能消除身體的病痛。如今我加倍地努力從事下肢的抬腿復健，中止史達汀藥物，增加每週游泳次數，嘗試水中健走的訓練，預計二個月之後，這種神秘的大腿肌肉劇痛就會自然消除了。