王子醫師部落格

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        張警官，五十六歲，某警政單位警備科長，平常有冠狀動脈疾病，三條血管均呈現狹窄（Three vessel disease），臨床上被診斷為不穩定型心絞痛（Unstable Angina），合併高血壓、高血脂及高尿酸，每個月固定在省北心臟科特別門診就醫，病情十分穩定，胸痛發作次數逐漸降低，硝酸甘油舌下含片使用次數也日益減少。

        我還記得第一次初診時，我還在三叮嚀，當事人出差時，務必隨身攜帶舌下含片，如果劇烈胸痛發作，不妨先嘗試半粒舌下含片，三分鐘之後，胸痛持續存在，就可繼續使用壹粒，總數不要超過四粒，即應儘速到大醫院就醫。有關口服心臟用葯，絕對不可以輕易中斷，以免病情惡化，危脅到生命安全。

        患者連續在省北就醫長達三年，經年累月下來，我們兩人結為好友，經常有電話聯繫，尤其是省北院方有治安維護方面的需求，只要壹通電話告知，張科長會立即派遣警力支援。我還記得當我陞任省北副院長剛滿壹週年，婦產科發生一件醫療糾紛，產婦因生產過程發生羊膜液栓塞，導致產道大量出血，最後休克死亡。家屬非常不諒解，召集五、六十位親友包圍八樓的行政部門，當時情況緊急，衝突一觸即發，我立即電話通知張科長，他派出十餘位保安警察，來到現處，維持秩序，最後經由院方代表與家屬達成和解協議，才和平落幕。

        1988年一月十三日蔣經國總統過世，遺體安置在慈湖地區之安全警備工作，業務非常繁重，連續熬夜了貳週，僅僅小了數個小時，在蔣經國安葬後的隔日中午，張科長在毫無預警的情況之下，竟然碰一聲地倒地不起，暴斃而死。後來張科長遺孀，到省北門診處開立乙種診斷書時，才告知我們張科長已經撒手人間，最令人惋惜的是，張科長在執勤工作的最後幾天，心臟病的口服葯已經吃完了，竟然沒時間來領葯，才造成這起令人遺憾的意外事件。

        過勞死的原因是人類處於過度心理壓力及生理勞動下，無法有效休息，進而失眠，引發腦部、心臟、呼吸器官及精神方面的疾病，嚴重傷害人體器官，導致生理機能崩潰而急速死亡的現象。當壓力遽增時，體內分泌交感神經素及腎上腺皮質類固醇增加，導致心跳加快、血壓上昇、心率不整及心臟衰竭等等，最後造成心因性猝死。大多數過勞死有潛在性心臟血管疾病或頑固性高血壓。在台灣地區過勞死的五大猝死原因包括：第一，冠狀動脈疾病。第二，動脈瘤破裂。第三，急性心肌炎。第四，心臟瓣膜病變。第五，腦出血。

        過勞死的四個必要條件，包括：

第一，發病前二十四小時仍繼續不斷地工作。

第二，發病前一週，每天工作超過十六個小時。

第三，發病當日前一個月，加班時數超過一百個小時。

第四，發病日往前推二至六個月期間，每個月加班時數累計再八十個小時以上。而張科長具備了過勞死第一項及第二項的必備條件。

        張警官最後因公殉職，獲得政府優厚的撫恤，但是遺留下三位子女及一位寡婦，令人不勝唏噓。當時也有不少傳言，說是已過世的蔣經國總統，在天之靈十分孤單寂寞，才挑選上這位警備科科長，擔任陰間的隨扈護衛，當然這些傳聞都是無稽之談，不足採信。我們最重要的呼籲是不要低估過勞死的威力，在日本當局的估計，每年死於心臟病約有20萬人口，其中有五分之一是由於過勞死，而且多半是年輕力壯的中年人，針對這項統計數據，台灣民眾也必須深深引以為戒，絕對不可以掉以輕心！