王子醫師部落格

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1.何謂自律神經失調？

自律神經失調（Autonomic imbalance）是一個廣泛性的通俗名詞。目前在工商業社會中，很多人經常感到倦怠、疲勞、發熱、盜汗、頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、失眠、胸部有壓迫感、咽喉有異物感、噁心、厭食、腹瀉、便秘等等。當事人雖然有一大堆的的生理不適，但是到醫院檢查，卻都很正常。於是臨床醫師就會把他診斷為「自律神經失調」。

2.何謂自律神經功能異常？

自律神經病變(Dysautonomia）分為原發性與續發性。原發性自律神經病變（Primary form of Dysautonomia）共計有五種。包括多發性系統萎縮（Multiple system atrophy）、遺傳性感覺神經與自律神經病變（HSAN）、自體免疫性自律神經神經節病變（AAG）、荷馬阿地症候群（Holmes-Adie syndrome）。

續發性自律神病變係由於某些藥物、某些疾病、身體受到傷害等等因素，所造成對自律神經系統之病變。常見潛在性疾病包括糖尿病、巴金森氏症、自體免疫疾病、細菌感染、酗酒、藥物（降壓藥、抗巴金森氏症藥物）等等。臨床上常見的姿勢性低血壓（Postural hypotension）可服用midodrine來治療，效果不錯。所以針對有潛在性疾病者，應積極治療該項疾病，以減輕患者自律神經功能失調之進行。

3.何謂自律神經病變？

自律神經功能異常（Autonomic disorder）係指自律神經系統出了問題，表現在生理上的種種不適。自律神經系統包括血壓、心跳、呼吸、消化道、泌尿道、內分泌、性功能、汗腺、唾液腺、淚腺等等生理功能。

自律神經功能異常的症狀很多：

第一，頭暈、站久昏倒、起坐性低血壓。

第二，運動後無法改變心跳、心律不整。

第三，流汗異常：多汗症、汗少症。

第四，厭食、打嗝、腹瀉、便秘、消化不良。

第五，頻尿、尿失禁，膀胱無法完全排空。

第六，男性勃起功能障礙、早洩、女性陰道乾躁、性行為毫無興趣。

第七，類巴金生氏症：顫抖症、肌肉衰弱。

第八，視力模糊、瞳孔光反應遲鈍。

上述症狀以起坐性低血壓最為常見。

4.何謂自律神經反射異常？

自律神經反射異常（Autonomic dysreflexia）就是臨床上所謂的的自律神經過度反射動作（Autonomic hyperreflexia），它可能是一種有致命威脅的狀況，需要醫療緊急照顧，以及立即密切的處置。它經常發生於脊髓外傷，尤其是T6以上的脊髓病變，偶而也會發生在T10以下的脊髓病變。

急性自律神經反射異常（Acute autonomic dysreflexia）是自律神經系統對外界刺激的過多反應。它主要症狀包括突發性高血壓、抽痛性頭痛、臉部及身體皮膚潮紅、廣泛性出汗、心跳緩脈、認知功能減退等等。至於交感神經之過度釋放確實與脊髓外傷（spinal cord injury）有關，或者與多發性硬化（multiple sclerosis）有關。急性自律神經反射異常是由於輸入性刺激的誘發，神經訊號將神經訊息傳回至脊髓或腦部，該項輸入性刺激起源處低於病變所在地，專家相信這些輸入性刺激會誘發及維持血壓的升高，係因交感神經衍生的血管收縮，包括肌肉、皮膚、內臟等等血管。

5.自律神經檢測數據之中，何者最為重要？

兩大自律神經指標，最為重要。第一，心跳率變異度（HRV）領導羊SDNN，第二，低頻與高頻的比值（LF/HF）。前者代表時域的指標，後者代表頻域的指標，兩者均正常才是正常。

6.自律神經健康平衡指數（LF/HF）是否即是中國古書所謂的陰陽平衡？

沒錯。道家講究陰陽平衡，陽代表交感神經活性，陰代表副交感神經活性，兩者之間的比值即是自律神經健康平衡指數（LF/HF），成年人正常的健康平衡指數（LF/HF）約為1.2~2.8，如果患者健康平衡指數大於2.8，則為緊繃;如果患者健康平衡指數小於1.2，則為鬆散。維持陰陽平衡即是促進身心靈健康之不二法門。

7.自律神經檢測的原理是什麼？

幫病患操作心電圖，長達五分鐘。收集其中連續兩分鐘心電圖的資料，量測每個R-R間距，藉此勾畫出數度圖表（Tachogram），運用統計學原理，計算出屬於時域指標之心跳率變異度的SDNN。然後再利用傅立葉公式（Fourier formula）將時域轉換為頻域的曲線，並且勾畫出能量光譜密度分析圖（PSD），於是可計算出非常低頻（VLH）、低頻（LH）、高頻（HF）等數據，並間接推算交感及副交感神經之活性。

8.心跳率變異度（HRV）是否會隨著時空變化而改變？

會的。心跳率變異度是否會隨著姿勢、早晚、睡眠、運動、情緒、藥物等等因素而跟著改變。

9.心跳率變異度（HRV）下降對健康有何威脅？

長期心跳率變異度（HRV）明顯下降，會導致於高血壓、冠心症、第二期糖尿病、代謝症候群、癌症、早期死亡等等。目前醫界公認心跳率變異度（HRV）是健康管理極重要指標。

10.根據王復蘇醫師研究，自律神經失調臨床分類共有幾種？

自律神經失調臨床分類共有七種，第一種，交感神經活性明顯上升，副交感神經明顯下降，起因為個性緊張、壓力很大、步調緊湊人士。第二種，交感神經活性明顯下降，副交感神經明顯上升，起因為懶散或過敏體質、長期失眠、少數承受重大壓力人士。第三種，總體活性、交感神經、副交感神經活性者均明顯下降（俗稱三低），起因為重大壓力、冠心症、糖尿病、癌症、身心靈整體退化等等。第四種，總體活性、交感神經、副交感神經活性者均明顯增加（俗稱三高），出現在甲亢、運動員及經常鍛鍊體能人士。第五種，總體活性、副交感神經活性者均明顯下降，而交感神經僅輕度下降，起因為糖尿病或更年期。第六種，單純性交感神經活性明顯上升（六A），或單純性副交感神經活性明顯上升（六B）。第七種，單純性交感神經活性明顯下降（七A），或單純性副交感神經活性明顯下降（七B）。

11.上述七種分類中，那種預後最差？

第三種類型人士，俗稱三低者。

12.自律神經檢測多久量測乙次？

自律神經失調嚴重者每半個月至一個月量測乙次，自律神經失調輕微者每三至六個月量測乙次，視病情嚴重度而定。