王子醫師部落格

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        我服用某藥廠製造的歐尼斯特(Orlistat)長達壹年二個月之久，體重也順利減少了九公斤，但是腸胃道不適經常困擾著我，包括油便、腹瀉、脹氣、腸絞痛、排便次數增加、排便急促等等。去年八月院內推展癌症標記篩檢活動，我接受αFP、PSA、CEA三項檢查，意外發現CEA高達3.7ng/ml，對於未吸煙者已是超過正常上限（3.5ng/ml），到了今年元月我再度接受複檢沒想到CEA數值上昇至4.5ng/ml，再隔壹週之後，更換別家醫院抽血，結果CEA數值維持至4.7ng/ml，讓我十分震驚，擔心是否得到腸胃道腫瘤，立即安排腹部超音波及胃鏡檢查，兩者均呈正常，毫無異樣現象。於是我下定決心，決定把歐尼斯特（Orlistate）停藥，今後不再服用，兩週之後，CEA數值降至3.5ng/ml，再隔壹個月再接受複檢乙次，CEA數值降為2.31ng/ml，均已恢復正常，由此即可證明我本身CEA數值的上昇，是減肥藥物引發油便性大腸炎所導致，只要即時停藥，即可恢復正常。

        歐尼斯特（Orlistat）是目前美國藥檢局核準的唯一治療性藥物。它是一種可逆性脂肪分解酶的抑制劑，它直接針對胃及小腸管腔發揮其治療之活性，它會與胃部及胰臟之脂肪分解酶形成共价鍵，導致食物中三酸甘油脂無法被水解為自由型脂肪酸與單酸甘油脂，最終造成油便以及卡路里之損失，減重的生理效應終於形成，一般劑量每天三次，每次120毫克，歐尼斯特（Orlistat）可以減少飲食中脂肪的吸收高達三成左右。它除了減肥之外，還可改善高血脂症之併發症。

        長期服用歐尼斯特（Orlistat）減肥藥，會造成多種副作用，包括腸胃道不適（25.5%）、油漏（26.6%）、排氣（23.9%）、排便急促（22.1%）、油漏性糞便（20.0%）、排便增加（10.8%）、大便失禁（7.7%）、頭痛（30.6%）、頭暈（5.2%）、腹瀉（5.3%）、噁心（8.1%）、嘔吐（3.8%）、紅斑（4.3%）、乾皮症（2.1%）等等。長期服用歐尼斯特（Orlistat）還會造成維生素低下症，包括維生素A缺乏症（2.2%）、維生素D缺乏症（12.0%）、維生素E缺乏症（5.8%）、β-胡蘿蔔素（6.1%）等等，惟獨對於血中癌腫標記（CEA）數值之假性偏高卻少有學者提及。

        CEA係屬某種癌症抽血標記，對於未抽煙人士而言，正常值小於3.5ng/ml，對於抽煙人士而言，正常值小於5.0ng/ml。在腸道癌症，包括大腸直腸癌、肝膽道癌、胃癌等等，以及乳癌均會明顯上昇，至於腸道發炎患者，譬如大腸炎、膽囊炎、憩室炎、胰臟炎、也會輕度上昇。我上網路查文獻報告，確有壹篇論文提及大腸癌患者手術切除之後，為了減重服用歐尼斯特（Orlistate）造成CEA數值假性偏高，由3.5ng/ml上昇至8.6ng/ml，後來經過停藥三個月之後，CEA數值又再度下降至3.0ng/ml以下。

        目前我已中止服用減肥藥物，臨床上因減肥藥所引發之油便、腸絞痛、腹脹、排便頻繁等等現象，全都已經消失。目前靠嚴格的飲食控管以及定期的有氧運動，維持苗條的身材。在此特別強調藥物就像似一種鋒利的刀刄，刀子可以切菜，但也會割傷手指，在使用過程當中，必須謹慎小心，藥物使用的劑量、頻率、期間、長短都必須由專科醫師來評估之，切記！切記！千萬不要自己充當醫師，自行開立處方，自行調整藥量，引發不必要的後遺症，卻又毫不自知，這是相當危險的事情。