王子醫師部落格

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顏主委，南部某縣市國民黨主委，五十五歲，因罹患攝護腺肥大，合併排尿困難，每次排尿時耗時甚長，滴滴答答，十分苦惱。顏主委是我二十年的好友，他特地趕到省新，找我求救，於是我幫他安排泌尿科主治醫師為他高診，確定是攝護腺肥大症，需要住院開刀，進行經尿道內視鏡攝護腺刮除手術（TUR）。

王醫師醫術精湛，技術高超，開刀過程乾淨利落，深受患者好評。這次我拜託他親自主刀，手術十分順利，前後僅花費三個鐘頭，宣佈大公告成。患者開刀住院回到病房之後，因為導尿管不斷呈現血尿及血塊，所以醫師特別交待導尿管需要留置二個禮拜之久，並且叮嚀每四個小時要用生理時鹽水沖洗膀胱，貳星期之後，導尿管才得以順利拔除，這是患者住院所發生的小小插曲。

「經尿道攝謢腺刮除術」(TURP)是一種內視鏡手術，而且經由尿道操作，將攝護腺刮除，所以患者腹部是沒有刀口的。攝護腺是包住尿道的，也就是說攝護腺中央的管道－就是尿道，圓弧形的電刀隱藏在內視鏡內，一起由尿道進入，具有同步切割和止血的功能，手術就是將攝護腺一片一片地刮除，但其外攝護腺包膜則需保留不可切破。可將攝護腺想像成一個橘子，橘子中央的隧道就是尿道，手術就是要從隧道內將周圍的橘子肉挖掉，但外皮不能切破，萬一將橘子皮（攝護腺包膜）切穿，就會大量出血。另外攝護腺的尾端是尿道括約肌，如果手術時誤傷，就會尿失禁。

顏主委出院後，我開立了α1交感神經阻斷劑Doxaben睡前壹粒，並且合併抗男性荷爾蒙藥物波斯卡（proscar）早上壹粒，讓他帶回去服用。當事人排尿困難的窘境，已經完全解除了，從此之後小便充沛順暢，在也不必為尿尿而苦惱了！

顏主委出院後寫了壹封感謝信函，信件中提及他於住院期間，適逢某個週末，偕同夫人到一樓大廳散步，剛好想要上廁所，就走入大廳公廁方便，沒想到廁所內抽水馬桶又臭又髒，慘不忍睹。他在信中還特別強調：省新的醫師醫術高超，護士小姐的態度和藹可親，行政人員的效率也很快速，唯一的缺點就是廁所過於髒亂，缺乏管理，務必改進！當時我看完顏主委的這封信，真的是羞愧得無地自容；當場痛下決心要大力整頓。

於是我在院務會議中正式宣佈成立七人小組，院長是召集人，邀請醫療副院長、行政副院長、主任秘書、總務主任、護理部主任、庶務科長等，擔任專案小組成員，每週視察全院廁所清潔，並且每位委員都要打分數，指出各廁所的優缺點，排定廁所衛生前三名及後三名的名單，前三名於院務會議獎勵表揚之，後三名請主管深入輔導之。當時我心裡是這樣地盤算，如果我連廁所都管不好，又如何管理一個六百床的醫院？

二年之後，省新被省政府指定為品質經營管理（TQM）的示範中心，當時省新總共提報十二個品管圈專案（QCC），其中廁所清潔就占了其中二個，壹個是壹樓門診大廳廁所的清潔衛生，另壹個是二樓至八樓病房廁所的清潔衛生。這二個廁所清潔的品管圈專案，實施了長達半年，終於獲得豐碩的成果，廁所的乾淨程度，出乎民眾的意料之外！最重要的是我們充實各項現代化打掃工具，添購門診各廁所的抽風機及洗手烘乾機的設備，並大力調整清潔工友工時的分配，減少他們從事非清潔工作的負荷量，並且訂定清掃廁所的標準工作流程（ＳＯＰ），同時還建立定期稽查制度，如此壹來省新的廁所無臭無味無污物，也可比得上四星級飯店的水準。

        顏主委只是壹名普通的病患，對省新而言，他只是壹名局外人，壹名旁觀者，壹名關心院務發展的民眾。由於他的建言，壹針見血，刺到我們的要害，也暴露出我們致命的缺點，卻掀起一場翻天覆地的大變革，也觸動整個醫院品質經營管理（ＴＱＭ）及體質再造工程（Ｒeenginerring）等脫胎換骨的巨幅改造。在省新徹底蛻變的過程中，顏主委不僅僅是我的至交好友，也是我們醫院的貴人。