王子醫師部落格

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五十二歲肥胖婦女，主訴半年來口乾舌躁、眼睛乾澀，吞嚥硬物困難，經常出現嚴重的關節疼痛，還伴隨口角炎及舌頭發炎。患者因為最近這二個月兩側腮腺腫大，才到台大醫院內科就診。醫師建議她作病理切片，結果證實是修格芮氏症候群（Sjogren Syndorme），合併類風濕性關節炎。

患者體重八十幾公斤，由於唾液量減少，攝取乾躁食物難以下嚥，常常覺得食物的味道有所改變，所以患者的生活品質不佳，還合併有憂鬱症。再加上患者眼睛乾躁，無法長時間閱讀書籍及操作電腦，只得靠人工淚液來改善乾眼症症狀。再加上類風濕關節炎導致兩側膝關節變形，患者無法獨自行走。

修格芮氏症候群，俗稱乾燥症，屬於自體免疫疾病的一種，絕對不是少見的疾病，只是診斷不易，比較不為人所知。疾病盛行率約為0.5﹪-1.0﹪，女性與男性的比率為九比一，大多數影響四十歲至五十歲以上的女性患者。臨床症狀包括口腔乾燥、眼睛乾澀、唾液腺腫脹，容易疲倦等等。致病機轉起源於唾液腺或淚線等外分泌的腺體遭受自己免疫系統產生抗體的破壞，進而引發全身性的乾燥症狀。修格芮氏症候群迄今還沒有根治的方法，醫師僅能提供症狀性的緩解，包括使用人工淚液，嘗試蕈菌鹼性協同劑的葯物，刺激唾液腺分泌唾液。

患者頸部有好幾顆淋巴腺腫大，切片結果證實是惡性淋巴癌，於是血液科教授開立四種化學療法的葯物（COAP），連續給予三個療程。經過三個月的治療之後，患者陸續出現皮膚淤青，肝脾腫大，下肢靜脈栓塞，菌血症、合併發高燒、胃出血等等後遺症。