王子醫師部落格

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巴金森氏疾病之非動作症狀分析如下：

1.幻覺：大都是屬於視幻覺，此乃無害的視錯覺。剛開始大部分人均知幻覺不是真實的，時間一久，是否是真實的就變得模糊了。此症狀一部分與藥物（Amantidine）有關，另一部分與負責視覺影像解讀的大腦區塊有關。幻覺通常發生在巴金森氏症發病數年之後。

2.妄想：沒有事實根據之錯誤想法，譬如懷疑配偶外遇，財物被人偷竊，走路被人跟蹤等等。有認知功能障礙患者，容易引發妄想症。因此成為巴金森氏症中後期常見症候之一。

3.流口水：患者因口腔運動障礙與吞嚥動作減少，造成唾液腺蓄積口腔，情況輕微，僅有少數口水流出；情況嚴重時下意識提醒自己要吞口水，減少流口水現象。服用阿托平、阿基內通（Akineton）亦可減緩症狀。

4.情感冷漠：情感冷漠之表現是因為缺乏動機，減少目標導向之行為、興趣降低、情緒平淡。大多數在巴金森氏症早期發生。情況嚴重者會影響人際關係、社交活動、工作能力，並可能與憂鬱症、認知功能減損有關。

5.姿勢性低血壓：倘若姿勢性低血壓是很嚴重的，則可選擇血壓升壓劑，譬如midodrine與fludrocortisol兩種。姿勢性低血壓就是病程本身的一部份，此乃於起身時，負責拉高血壓的自律神經系統，發生退化所導致。此外某些巴金森氏症的藥物，也會導致姿勢性低血壓的惡化。

6.睡夢中尖叫、說夢話、跌下床、拳打腳踢等等現象，可能是在快速動眼期睡眠行為障礙（RBD），四肢肌肉張力不再受到腦部抑制。主要療法是Rivotril或褪黑激素。抗巴金森氏症藥物也許有些幫助。

7.日間過度嗜睡：輕度日間嗜睡，可能在無所活動時逐漸睡著了。情況較為嚴重，可能會在公眾場所睡著，譬如工作中、上課時，吃三餐，閱讀時、開車裡。日間嗜睡症原因：第一，巴金森氏症本身致使大腦控制睡眠的區域退化。第二，夜間睡眠品質不佳。第三，抗巴金森藥物的副作用。第四，阻塞型睡眠呼吸中止症候群。

8.便秘：75%的巴金森病患者都有便祕問題，除了排便困難之外，還有無法排便乾淨。便祕與控制排便的腸道神經系統退化有關，便秘是此病的症狀之一，有可能便祕在運動功能障礙出現前幾年前就已存在。可使用纖維補充劑或軟便劑，嚴重便祕可能引發腸道阻塞，可能需要使用灌腸劑或緩瀉劑。

9.倦怠：對巴金森氏症而言，倦怠是一種全面性的疲憊感，巴金森氏症患者約有1/3至1/2罹患倦怠症。倦怠原因包括憂鬱症、藥物波動、睡眠障礙、藥物副作用等等。倦怠除了肉體上的倦怠，還有心理上的倦怠。

10.譫妄症：這是一種神經及精神之整體失能狀態，主要症徵為意識醒程度降低、注意力變差、失去定向感、情緒激動或呆滯、睡眠與清醒週期混亂等等。