王子醫師部落格

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  自律神經失調對心跳及心臟節律的調控是造成心血管疾病重要的危險因子。在心肌梗塞發生之後，心跳變異度（HRV）會下降，強力預測較高的死亡率。在嚴重的神經病變患者以及換心患者，會呈現迷走神經活性降低，代表心跳率變異度喪失，這是被推測為交感神經旺盛合併副交感神經下降之現象。

• 15～30秒心電圖研究發現：

1. 中老年男性，SDNN是所有原因致死案例之預測指標，這其中包括非冠心症原因尤其是癌症會明顯貢獻到這個上升的危險因子。
2. 中年男性SDNN<20msec患者，其總體死亡率之相對危險性，與中年男性SDNN 20～39msec患者相比，為2.1倍，與老年男性SDNN20～39msec患者相比，為1.4倍。

• 2小時連續性心電圖研究發現：

1. 八個心跳率變異度(HRV) 檢測指標（PNN50、r-MSSD、VLF、LF、HF、TP、LF/HF），SDNN是最重要的關鍵性指標。
2. SDNN每下降1個標準差，當事人其心血管疾病事件風險上昇1.47；SDNN每下降一個標準差，當事人如同增加老了八年的生理年齡；SDNN每下降一個標準差，當事人得到心血管疾病風險是抽煙者或糖尿病患者的一半。
3. 上述八個指標，除了LF/HF之外，其餘七個指標均與心血管疾病事件之風險有關。
4. 副交感神經的降低與冠心症發生之危險因素有密切關聯。冠心者患者頻域數據依據四分位法，其HF數值最低族群與其他三個HF數值較高族群相比較，其相對危險性為1.72倍。
5. 冠心症患者頻域數據依據四分法，其HF/LF最低族群與其他三個HF/LF較高族群相比，其相對危險為1.25倍。
6. 冠心症患者時域依據四分法，SDNN最低族群與其他三個SDNN較高族群相比較，其相對危險性為1.39倍。
7.  54歲至56歲之正常人LF/HF，一般而言不超過2.5；54歲至56歲之冠心症患者LF/HF，平均而言為3.0。

• 24小時霍特氏心電圖研究發現：

1. 心肌梗塞病患之心跳率變異度 SDNN分為三大類。
2. SDNN<50msec之患者，其相對危險率是SDNN>100msec之患者的5.3倍
3.  SDNN下降與交感神經活性之增加或副交感神經活性之降低有密切關係，此現象會導致心室纖維顫動（VF）發生。 

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