目前分類:性功能障礙 (49)

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墨西哥某篇隨機取樣、交叉試驗中顯示,咀嚼性威而剛與傳統口服威而剛之療效未有差異,而測試者中有45%比較喜歡選擇使用咀嚼性威而剛,因為當事人認為咀嚼性劑型作用較快,而且藥效期間較持久。但是實際效果兩種途徑並無差異。本文係由羅比歐博士在世界性學醫學會大會發表之專文。

出處:World meeting on sexual meeting

文章:Chewable Viagra gets thumbs-up in mexico

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英國每日郵報及太陽報報導,英國倫敦大學附設醫院專家研發出一種含有硝酸甘油的成分,只要在患者陰莖上塗抹如同碗豆大小的劑量,十分鐘之內,有七成受試者可立即重振雄風,比威而鋼快上12倍。預計明年上市。

根據英國倫敦大學附設醫院專家學者之臨床試驗,總共收錄了220名男性患者,一半給與凝膠局部塗抹,另一半給與安慰劑,專家發現治療組成員中,有七成男士在十分鐘之內,可立即重振雄風;有四成四男士在五分鐘之內,可立即重振雄風。專家指出該項凝膠一旦接觸陽具後,可立即釋放一氧化氮(NO),促使陰莖微血管擴張,導致陰莖海綿體的血流量增加,立即引發勃起效應。該項凝膠除了用在陽痿之外,還可用在做愛的前戲,提升與配偶的親密度。該藥副作用包括頭痛、噁心、臉部潮紅。該項藥品單價只要台幣41元。


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根據亞大附屬醫院性功能專家表示:40歲~70歲的男性人士,大約有3040%的比例罹患勃起功能障礙 。以往治療大多以威爾剛、犀利士為主,或者使用真空吸引器 。如果上述方法都無法奏效,則可嘗試將血管擴張劑注射入海綿體 。如果上述方法均告失敗,可嘗試低能量治療,促進陰莖海綿體血管新生,增強幹細胞修復作用,當然可配合藥物 , 作為輔助性治療

 

低能量震波的療程每週一次,每次會針對陰莖根部即會陰部等部位治療,每次震波劑量為30004000發,每次需耗時2030分鐘 。目前已受收25個案例,六週之後,大多數會恢復七至八成的勃起功能 。專家學者呼籲:低能量震波的原理,是對陰莖組織造成微小傷害,進而促進組織修復 。低能量震波副作用是局部瘀青、血腫、部分纖維化 。下列三種病患不適合此種療法,包括凝血功能異常、正在哦服用抗凝血劑、治療部位正在感染

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陰囊疼痛可能有許多原因,例如副睪或睪丸炎、睪丸扭轉、陰囊皮膚炎、陰囊周遭筋膜炎等,因此在確認疼痛是精索靜脈曲張之前,需先排除其他疼痛原因,才能對症治療。

疼痛影響日常生活、睪丸萎縮,或精液檢查發現精子數目、形狀及活動力不正常且造成男性不孕等原因,才需手術治療。並非所有精索靜脈曲張皆需手術治療。

精索靜脈曲張的嚴重程度和陰囊疼痛並無直線正比關係,如常站立工作或喜愛劇烈運動者的症狀會較明顯。

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台北醫學大學生殖醫學研究中心專家指出,近年婦科門診發現罹患卵巢功能早衰症的患者,明顯增加,大約每十名門診病人就有1~2位發生卵巢功能早衰症。

卵巢功能早衰症的原因有超過一半是因為先天性因素,譬如X染色體脆折症(Fragile X syndrome)、先天免疫系統疾病等等。當這類病患出生時,體內卵子數目不足,每次排卵期來臨,會有好幾顆卵子成熟,最後只有一顆卵子排出,其他卵子則被淘汰,所以卵子快速消耗,數目急遽下降,當體內卵子數目不足時,就會導致卵巢早衰。後天因素包括巧克力囊腫、子宮內膜異位、化療、電療、戴奧辛環境汙染等等。

臨床上卵巢功能衰退,會表現在月經週期上,如果近三個月來月經經期縮短或不規則,而且月經經血量變少的現象,就要懷疑卵巢功能是否有問題。如果抽血檢驗發現抗穆勒式管荷爾蒙(AMH)小於1,濾泡刺激激素(FSH)大於10,婦科超音波發現卵泡數目少於4個,即可診斷為卵巢早衰症。針對年輕女性罹患卵巢功能早衰症,可以提早取卵,冷凍儲藏,進行試管嬰兒。

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美國加州大學舊金山分校(UCSF)發表專文,指出女性人士定期享有美好的性生活,可以維持較長的端粒體(Telomere),延緩老化過程。本文作者收錄了129位處於低壓及高壓的母親,並運用問卷調查了解當事人最近一周內的配偶支持、配偶衝突、與配偶之親密關係等等,並且抽血檢驗全血、周邊白血球單核球(PBMC)及顆粒球之端粒體(Telomere)長度。

本文作者發現三點結果:

第一,端粒體長度與配偶關係滿意度、配偶支持度、配偶衝突性、自我感覺壓力程度等等無統計學有意義之關聯性。

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日本家庭計畫協會公布了調查結果,指出2016年無性夫妻的比例高達47.2%,創下歷史新高。日本目前結婚人士愈來愈少,再加上有一半配偶缺乏性愛,難怪少子化問題日益嚴重。男女不積極性愛的原因不同,男性最常見的理由是" 工作疲累 " (35.2%),第二個常見的理由則是" 覺得妻子像家人般 " 第三個常見的理由是 "生完小孩之後就沒做了" 。女性最常見的理由是 " 覺得麻煩 ",其次才是"生完小孩之後就沒做了"


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國際性性醫學醫學會(ISSM)關於早洩的定義,是男女進行性行為時,男性在陰道內三分鐘之內立即射精,並且無法自行控制延長射精時間,還會造成心情沮喪、挫折感、以及性行為困擾。據估計全球男性大約三成有早洩問題,不同國家及種族,其盛行率也有所不同,可能與文化差異有關。其他如高血壓、糖尿病、冠心症、高年齡者盛行率偏高。

男性早洩之病理生理學從六大方面來分析:

第一,遺傳基因因子,早洩可能有家族性或遺傳性的關聯性,他有中等程度的基因因子。

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義大利希恩娜醫學中心專家學者研究,發現性慾低落的男性人士,接受光療治療,可以提昇性慾 。專家學者收錄38位診斷為性慾低落的男性人士,按隨機抽樣原則分配至甲、乙兩組 。兩組成員均接受光箱曝曬治療,甲組成員接受積極型光療,每天早上曝曬半小時,為期兩週 。乙組成員接受有限度光療,為期兩週

結果發現,接受積極性光療之甲組成員,性慾明顯提升,性滿足程度也增加至原來的三倍,血中睪固酮由原先的2.1ng/ml 上昇至3.6ng/ml 。反觀接受有限度光療的乙組成員,則無改變 。主導此次研究之教授指出,居住在北半球的民眾,從11月至4月期間,隨著日晒時間減少,男性人士體內睪固酮分泌下降 5月至10月春、夏期間,體內睪固酮分泌逐漸增加,所以受孕率最高是在6

專家學者表示光療會抑制腦部松果体,刺激更多的睪固酮素,進而提高性慾 。除此之外,生活作息、兩性默契、心理因素、工作壓力等等也都會影響性慾

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英國倫敦醫學中心發表專文,指出50歲以上年長冠心症患者之性生活較不活躍,而且罹患男性勃起功能障礙之比率明顯偏高。專家學者鼓勵冠心症患者可適時恢復性生活,重新返回生活正軌。本文作者收錄6690位大於50歲以上冠心症患者,包括2979位男性患者,以及3711位女性患者,其中男性冠心症患者有376位,女性冠心症患者有279位。本文作者運用問卷調查來了解當事人性活動情況。

50歲以上罹患冠心症患者中,其性生活保持活躍之勝算比(OR),為未罹患冠心症人士的0.62倍。50歲以上罹患冠心症患者者,其男性勃起功能障礙之勝算比(OR),為未罹患冠心症人士的1.46倍。50歲以上罹患冠心症患者者,確定診斷期間四年之內,依然保持性生活活躍率減少了76% ; 50歲以上罹患冠心症患者者,確定診斷期間四年以上,依然保持性生活活躍率僅減少19%。在罹患冠心症患者之中,服用利尿劑人士合併勃起功能障礙之勝算比(OR)3.70;在罹患冠心症患者之中,服用史達汀(statin)人士合併勃起功能障礙之勝算比(OR)2.03。本文結論是三分之二罹患冠心症男性患者,保持性生活活躍 ; 二分之一罹患冠心症女性患者,保持性生活活躍

 

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美國藥檢局已經核准女性威而鋼愛蒂(Addyi)於今年八月上市,其主要成份為氟班色林(Flibanserin)用來治療女性性慾低落等性功能障礙。使用方式,建議每日睡前一粒,如果服用八週後,並未改善,即應停止服用。

愛蒂(Addyi)係透過刺激大腦中分泌化學物質,增強愉快記憶,而不同於威而鋼,威而鋼是直接作用於生殖器的血流量增加。根據萌芽藥廠之臨床報告,服用愛蒂(Addyi)長達數週之後,其每月性經驗滿意次數,由2.7次上升至4.4次。該藥之副作用包括噁心、暈眩、低血壓等等,而且不能與酒類同時服用,每個月的藥費約需1.3萬元新台幣,台灣市場大約需二年時間方能在國內上市。


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男性早洩症的定義是做愛過程從陰莖插入到射精發生不到一分鐘,即是早洩。臨床上分為原發性及續發性,原發性早洩係指首次性行為即發生早洩,而且症狀持續未能改善。續發性早洩係指發生早洩症狀之前,曾經有段時間性功能正常。

專家學者指出男性早洩症是大腦血清素分泌不足所導致,今年五月國際性醫學諮商會議,已經証實部分患者的遺傳基因會影響大腦血清素的分泌。全台約有160萬名成年男性罹患早洩症,以40歲以下年輕人居多。臨床上原發性與續發性早洩各占一半,目前已有藥物可以治療早洩,其主要成份為選擇性血清素回收抑制劑(SSRI)Dapoxetine,可加強患者射精控制能力,讓射精時間平均延長四倍,大約七成患者有效。成年男性若連續做愛三次都不到一分鐘即射精,應立即就醫泌尿科。Dapoxetine之副作用,包括疲倦、打哈欠、頭暈、軟便、嘔吐、盜汗等等,經過二至三週之後副作用逐漸消失,台灣已於20143月上市。


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根據國際性學醫學會之定義,如果男性陰莖進入女性陰道不及兩分鐘即射精,造成男性心理壓力與挫折感,這就叫做早洩症。早洩症盛行率約23成,預計台灣至少有兩百萬男性人士罹患早洩症。

Dapoxetine(Priligy)係屬選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),該類藥物作用原理是抑制神經節節前細胞血清素再攝取,因此增加節後受體可結合的血清素濃度。

此藥已經由台大、彰基、高醫、高榮等11家醫院完成人體試驗,共計110多人參與臨床試驗之早洩患者,上述患者性愛時間平均不到一分鐘,受試者於性愛前12小時服用此藥,為期12周,大約8成射精控制能力獲得改善,平均性愛時間延長至4~5分鐘,也有不到1成患者服藥後會噁心。專家建議服用此藥,至少須喝200cc的水,減緩血清素在腦部提升的速度。如果當事人合併有勃起功能障礙,應先治療陽痿,以免病況惡化。此藥已在歐、美、台、韓、港上市。

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美國印地安醫學中心發表專文,指出本文收錄26,000位男性人士在內,發現最近曾經使用威爾剛者,得到黑色素瘤概(Melanoma)概率是比非使用者多出84%。但本文結論是談及威爾剛與黑色素瘤之相關性,並未能證實因果關係。威爾剛之服用並未影響鱗狀細胞癌( Squamous cell carcinoma )或基礎細胞癌( Basal cell carcinoma )之風險上升。


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美國賓州醫學中心發表專文,指出男性勃起功能障礙可以預測血管內皮細胞功能障礙 。醫界專家認為血管內皮細胞功能障礙是發生在勃起功能障礙之前 。本文作者收錄205位參與健康檢查,均接受內皮細胞功能檢測,以及健康問卷調查

作者定義血管內皮細胞功能障礙,係指反應性充血指數(reactive hyperemic index)小于於1.67 。在上述病患中有47位罹患勃起功能障礙,平均年齡為44 。罹患勃起功能障礙與未罹患勃起功能障礙者相比,前者之反應性充血指數明顯小於後者(1.63比上1.87 ,前者合併血管內皮細胞功能障礙之機率明顯顯高於後者(55%比上36%

作者發現男性勃起功能障礙合併肥胖患者,其發生血管內皮細胞功能障 礙之風險比值(OR)是一般男性的2.45 。作者指出中年男性之肥胖及勃起功能障礙可以作為預測血管內皮細胞功能障礙之指標

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有關性知識方面,每位婦女須知的八件事情

第一,大腦是掌控性歡愉的中樞器官,這其中包括紋狀體、杏仁體、下視丘、大腦皮質、腦下垂體等等

第二,性慾會隨著年齡增加而增加,尤其是3040歲的年紀

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美國波世頓醫學中心公衛學院專家學者發表專文,指出男性人士每月射精次數越多,罹患攝謢腺癌之風險降低 。本文發表於2016329日歐洲泌尿科學會 之大會上。本文作者收錄31925位中年男性,年齡平均為59 ,從1992年觀察至2010年,長達18 。結果發現有3839位攝護腺癌患者被診斷出來,有384為患者因攝謢腺癌死亡 。作者於1992年進行問卷調查,調查當事人在人生2029歲、4049歲、接受問卷調查前一年等三個階段的射精情形

作者發現每月射精至少21次以上者,與每月射精47次者相比,前者罹患攝護腺癌之相對風險(R.R.)比後者低20% 。而且於4049歲期間,每月射精次數812次者與每月射精次數47次相比,前者罹患攝護腺癌之相對風險(R.R.)比後者低10% 。還有於4049歲期間,每月射精次數為1320次者與每月射精次數47次相比,前者罹患攝護腺癌之相對風險(R.R.)比後者低20% 。本文僅表示射精次數越多與攝護腺癌之風險有關,並未顯示因果關係 。作者還發現每月射精至少21次者,比射精次數較少者相比,前者比後者攝取更多熱量、喝更多酒、更高的機會是抽菸者、更高的機會感染性病

本文作者收錄31925位中年男性,年齡平均為59 ,從1992年觀察至2010年,長達18 。結果發現有3839位攝護腺癌患者被診斷出來,有384為患者因攝謢腺癌死亡 。作者於1992年進行問卷調查,調查當事人在人生2029歲、4049歲、接受問卷調查前一年等三個階段的射精情形 。作者發現每月射精至少21次以上者,與每月射精47次者相比,前者罹患攝護腺癌之相對風險(R.R.)比後者低20% 。而且於4049歲期間,每月射精次數812次者與每月射精次數47次相比,前者罹患攝護腺癌之相對風險(R.R.)比後者低10% 。還有於4049歲期間,每月射精次數為1320次者與每月射精次數47次相比,前者罹患攝護腺癌之相對風險(R.R.)比後者低20% 。本文僅表示射精次數越多與攝護腺癌之風險有關,並未顯示因果關係 。作者還發現每月射精至少21次者,比射精次數較少者相比,前者比後者攝取更多熱量、喝更多酒、更高的機會是抽菸者、更高的機會感染性病

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高醫性功能障礙特別門診發現,目前每一百位性功能障礙患者中,2040歲青壯年患者約大有二十五位 。而十年前每一百位性功能障礙患者中,2040歲青壯年患者大約僅有五、六位,其發生率暴增為四倍。其中九成均合併高血糖、高血脂及睪固酮低下症,目前在特別門診接受定期補充荷爾蒙療法者大約有150

專家建議青壯年男性想要避免睪固酮低下,應該維持規律的生活,切忌抽菸、喝酒、熬夜 。從事有氧運動,每週至少三次,每次約五十分鐘 。晚上十一點前就寢 。多攝取富含鋅的食物,例如螃蟹、蝦子、生蠔、蚵仔、牡蠣等等,少吃炸雞等高脂食物 。並建議20歲至40歲青壯年男性人士,保持每週性行為兩次以上


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五十歲以上中老年人維持活躍的性生活,可以促進大腦認知功能,遠離老年癡呆症

英國孔凡祺醫學中心發表專文,指出當中老年人進行性生活時,大腦會釋放出多帕明(Dopamine)及顱內嗎啡(Endophine) ,上述荷爾蒙會讓人們有被獎勵的感覺,進而促進記憶力與學習力 。本文收錄6800位英國人士,年齡介於5089歲,均接受問卷調查,訊問當事人之性活動情況,並且接受認知功能檢測 。當事人被要求唸出一串十個英文字母,然後要求當事人將這十個字排成一排,大聲唸一次,然後五分鐘之後,要求再唸一次。接下來作者會拿缺少一個字的句子,請當事人念出,並填寫遺漏的那個字,完成完整的句子 。作者發現,性生活活躍的男士,其字句測試能力,比性生活不活躍者高出23% 。性生活活躍的男士,其數字拼圖能力,比性生活不活躍者高出3% 。性生活活躍的女士,其字句測試能力,比性生活不活躍者高出14% 。性生活活躍的女士,其數字拼圖能力,比性生活不活躍者高出2% 。專家認為中老年人士維持活躍的性生活,可讓大腦內部產生許多變化,進而促進當事人身手敏捷與腦力清晰

 

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美國印第安納男性生殖系統研究中心專家學者發表專文,指出中年男性勃起功能障礙與攝護腺肥大之密切共病關係。

本文作者收錄2142位大於或等於40歲之男性人士,利用自我陳述及用藥記錄,分類為四大族群。第一,勃起功能障礙可能有或沒有攝護腺肥大。第二,只有勃起功能障礙。第三,只有攝護腺肥大。第四,兩者均沒有。作者運用敘敘性分析來界定勃起功能障礙可能有或沒有攝護腺肥大。作者還運用邏輯性回歸來計算奇偶比(OR)。作者發現第一類盛行政院率為10.6%,第二類盛行率為24.4%。第三類盛行率為7.7%。大於60歲之後,每隔十年,第一、二、三類盛行率的增加是第四類的三倍。

本文作者從393位被診斷為攝護腺肥大患者中,發現有57.8%已經有勃起功能障礙,由此可見兩者共病關係密切。作者發現第一類男性人士,他們每增加PSA1.0ngml的奇偶數是第四類的1.3倍。作者發現第一類男性人士,他們每增加CRP1.0mgdl的奇偶數是第四類的1.1倍。另外勃起功能障礙合併攝護腺肥大之惡化因素,包括身體質量指數、頻尿解尿困難、就醫超過四次等等。

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