王子醫師部落格

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ATRAMI STUDY
作者收集1,284位急性心肌梗塞患者，於發作一個月後，接受24hr Holter、BRS檢查之後，再追蹤21個月，作者發現：病患擁有SDNN<70msec者與病患擁有SDNN>70msec兩者相比，前者22個月心臟病死亡率風險為後者的3.2倍。BRS<3.0msec/mmHg之患者與BRS>6.1msec/mmHg之患者相比，前者22個月心臟病死亡率之多變數風險為後者的2.8倍。

若上述兩個指標均為正常，即SDNN>105msec與BRS>6.1msec/mmHg患者，一年死亡率為1%，二年死亡率為2%。若上述兩個指標均呈低下，即SDNN<70msec與BRS<3.0msec/mmHg患者，一年死亡率為15%、二年死亡率為17%。

LVEF<35%且合併SDNN<70msec患者，與LVEF>35%且合併SDNN>70msec患者相比，前者心臟病死亡率之風險為後者的6.7倍。LVEF<35%且合併BRS<3.0msec/mmHg患者，與LVEF>35%且合併BRS>3.0msec患者相比，前者心臟病死亡率之風險為後者的8.7倍。

EMIAT STUDY
心肌梗塞之後，患者LVEF<40%，合併HRV較低數值，即可確定是屬於高風險死亡率的族群，尤其是心因性猝死症（SCD）。針對這類患者而言，服用Amiodarone，追蹤21個月之久即可減少35%心律不整之死亡率。Amiodarone並未降低全死亡率，而上述兩項均未具有統計學上之意義。

心跳率變異度（HRV）在臨床作業中是有用的工具，從連續性心電圖紀綠器中，即可得到各種參數。心跳率變異度（HRV）與猝死症（SCD）有密切關係。並且心跳率變異度低下連結到副交感神經活性低下，而副交感神經活性低下意味著交感神經活性相對增高。所以急性心肌梗塞住院中或出院後，長期服用貝他阻斷劑藥物，會降低32%猝死症發生率。

出處：Prog. Cardiovascular Dis. 1985; 27: P335~337
文章：Beta blokade during & after AMI