王子醫師部落格

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美國底特律亨利福特健康研究中心專家學者，於國際腦中風大會發表專文，指出為蜘蛛網膜下出血患者，進行單次腦室內注射Nimodipine 600mg，可以減少血管痙攣之風險，但並未達到初級功能性成果（primary functional outcome）。

蜘蛛網膜下出血患者（SAH）有七成會合併血管痙攣之併發症，大約有2成至3成會出現延緩性腦缺血神經障礙，臨床上標準治療為每4小時口服Nimodipine 60mg乙次，長達21天。本文作者收錄282位患者，罹患腦動脈瘤破裂引發蜘蛛網膜下出血，按隨機抽樣之原則，將病患分為兩組，甲組成員接受單次腦室內注射Nimodipine 600mg，乙組成員接受每4小時口服Nimodipine 60mg乙次，長達21天。

結果發現甲組成員達到初級功能性成果約為46%，乙組成員達到初級功能性成果約為43%，兩組之間無明顯差異。甲組成員中具有WFNS分數2分者比乙組成員中具有WFNS分數2分者較少（69%:71%），WFNS分數2分者代表病情較為輕。甲組成員中具有WFNS分數3或4分者比乙組成員中具有WFNS分數3或4分者較多（55%:47%），WFNS分數3或4分者代表病情較嚴重。

令人訝異的是具有WFNS分數3或4分病情較嚴重者，90天後達到初級功能成果的比例，在甲組成員中反而較高（46%:32%），具有WFNS分數2分病情較輕者，90天後達到初級功能成果的比例，在甲組成員中反而較低（46%:55%）。所謂初級功能成果係指90天之後，Glasgow之分數居於6至8之間。