王子醫師部落格

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1966年Masters and Johnson所提出的人類性反應觀念，加上1979年Kaplan的修改。他們的研究提供了早期對性功能障礙觀念與治療的理論架構。認為男女性反應是線性連續性（linearity and sequential）的反應，且基本上是類似的（analog），即男女性反應的生理變化是三個階段前後線性連續發生的，分別是性慾望、性興奮及性高潮 (desire, arousal, and orgasm)。

例如，男性的勃起與女性會陰部位的充血濕潤被視為表達興奮的相等階段反應，不管上述反應是來自內在(如性幻想)或外在(如觸碰)的刺激，男性的射精反應好比女性的高潮反應；另外，也認為男女雙方性功能問題或障礙大多來自焦慮所致，特別是性行為時的操作焦慮(performance anxiety)。他們相信去除或減輕性反應過程的焦慮將可使性反應在自然的情境下得到該有的滿足。然而，就性治療在觀念與理論演變上，近年來最重要的改變是漸漸認定男性與女性在性反應過程並不相似類比，特別是女性性反應複雜性遠遠大於男性，運用傳統的Masters and Johnson概念不足以解釋女性的性反應。

目前漸漸認定男女在性興趣(interest)、性動機(motivation)、性興奮(arousal)與性愉悅(pleasure)各方面在啟動與體驗上是不同的。女人意識上的性動機似乎與情緒的連結較相關，而較不是自發性內部生理壓力或性思想與性幻想，特別對年紀較長的女性或處於長期穩定關係中的女性更是如此。男人性慾則較女人容易產生，對男人而言，自發性的性渴望與性慾望是顯而易見的，勃起現象與主觀的性興奮有直接的相關；女人則不然，主觀的興奮與會陰部位的充血濕潤之間缺乏一致性的關連。

女性性反應的並非全如 Masters & Johnson 所述是一種線性連續反應(linear model)，而是較傾向於是循環式(circular)及相互作用式(interactive)的模式，即是性興奮和性慾望是彼此相互激起影響的，較難分出彼此前後關聯。許多研究指出，男性性反應是性慾望先於性興奮，男人如果沒有性慾望，大多數是很難引起或維持勃起狀態，進而達到高潮；但對女性而言，事實上性興奮反而是先於性慾望，這是不同於1966年Masters and Johnson 所提出的人類性反應前後連續的觀念。

出處:台灣醫界2013, Vol 56, No.6

文章: 女性性反應與性功能障礙診斷之觀念演變