王子醫師部落格

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傳統的左旋多巴藥物因血漿半衰期較短（1.5~2小時），導致臨床效果無法長時間維持。在疾病初期，當多巴胺神經細胞還有能力儲存及釋放多巴胺時，每天給予三到四次左旋多巴療法，尚能有效的消除巴金森病的症狀。但是，在病情發展多年後，對左旋多巴的反應持續時間會變短，而且巴金森病的症狀在投藥間隔的末期又會再度出現，藥效時間遞減，出現越來越長的「停電」時間。因此，嘗試利用改良的藥物劑型及投藥方法，將左旋多巴血中濃度保持在穩定的治療濃度範圍內，用以減少「斷電」及異動症的發生，乃是目前新藥物劑型的發展目標。

Rytary是一個左旋多巴的緩釋劑型，相較於傳統的左旋多巴治療，其藥效可維持較長且穩定。在2013年發表的一項納入393位晚期巴病患者的臨床試驗，比較Rytary與一般左旋多巴－卡比多巴（levodopa-carbidopa）的治療，分析其改善「來電停電」及生活品質的影響。結果顯示，Rytary能顯著減少「停電」的時間，而在「來電」期間同時併有動作異常的發生機會也會下降，生活品質也有顯著的改善。

若與其他延長效果的左旋多巴比較時，也有臨床試驗證明其效果。一項2014年發表的研究，納入91位晚期巴病患者，分析Rytary與延長效果的左旋多巴－卡比多巴－思他卡朋（levodopa-carbidopa-entacapone）對於「來電停電」時間的改善。結果發現，Rytary有顯著較少的「停電」時間，約佔一天24小時中的24%，而對照組則為32%。

Rytary建議的服藥頻率約為一天三到五次，雖然一樣也需分成一天多次服用，但根據研究結果顯示，其對於改善「來電停電」的效果、以及生活品質的改善，較傳統的左旋多巴為佳。在臨床試驗中發現，較常見的副作用為失眠、噁心及跌倒，尤其是在調整藥物劑量時較為常見。然而，病人普遍對Rytary耐受性佳，且副作用的發生機率與過去一般左旋多巴－卡比多巴（levodopa-carbidopa）差不多。

Rytary的製劑方式較為特殊，其有效成分會利用科學技術做成不同釋放速度的極小顆粒，再將這些極小顆粒包含在膠囊中，因此建議整粒吞服，不建議咬碎服用，以免破壞劑型。對於無法吞服膠囊的病友，建議可以將膠囊打開，把極小顆粒平均撒在蘋果泥中吞服。

出處：台灣巴金森之友期刊2015. 12. NO 22 P28-P32

文章：緩釋型左旋多巴