王子醫師部落格

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冠狀動脈血管攝影，是傳統上用來評估冠狀動脈疾病的工具，然而2D的影像對於血管壁，斑塊的構造評估都還是有所不足，因此發展了血管內影像學技術，包括血管內超音波（Intravascular Ultrasound, IVUS）、光學相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography, OCT）等都可以用來觀測冠狀動脈內的結構，分析病灶的特性、大小、長度及位置，用來幫助醫師放置支架及了解置放後的結果，使介入手術達到更完善的效果。

哪些病人應該使用血管內影像學技術

目前有隨機對照研究證實在病灶較長（Long Lesion）及冠狀動脈慢性全阻塞使用血管內影像學技術能改善病人的預後，其他專家共識建議使用血管內影像學技術的時機表列如下：

診斷及評估冠狀動脈內的病灶

●專家共識

§血管攝影看不清楚無法分辨的病灶（冠狀動脈剝離、鈣化、血栓）

§評估左主幹冠狀動脈狹窄

§複雜的血管分叉（Bifurcation）處病灶

§評估急性冠心症的致病性血管病灶（Culprit Lesion）

冠狀動脈介入治療的指引及治療效果最優化

●有隨機對照研究證實

§病灶較長（Long Lesion）

§冠狀動脈慢性全阻塞（Chronic Total Occlusion, CTO）

●專家共識建議

§急性冠心症病人

§左主幹冠狀動脈病灶

§兩支支架分岔處

§置放生物可吸收支架

§腎功能不佳

鑑別支架失效的成因

§再狹窄（Restenosis）

§支架血栓（Stent Thrombosis）

文章：2018年歐洲介入性心臟學會對冠脈內造影（Intracoronary Imaging）臨床應用指引的專家共識

出處：中華民國心臟學會會訊107年7月P1~P6