王子醫師部落格

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IVUS與OCT的比較

IVUS是使用超音波在血管內成像，OCT則是使用光學成像，且在使用時須施打顯影劑將血趕走得到較佳影像。OCT的解析度較高，能夠分辨血栓及不同的軟組織組成，因此適用於血管再阻塞的病人（可區分血栓或者是內皮增生）。OCT須使用顯影劑，在左冠狀動脈主幹（Left Main）及左前降枝開口（Left Anterior Descending Artery Ostium）因為血流量大，可能因血趕不乾淨而產生假影，所以建議使用IVUS評估此處病變。在腎功能不佳的病人為減少顯影劑的使用量也建議使用IVUS。兩者比較如下表：

IVUS

優點

●有大量的使用經驗－臨床上已經使用超過30年

●在氣球擴張前就可以看，可以取得PCI前的影像

●穿透力較好可以看到血管最外層（Adventitia），讓支架大小的選擇可以選擇架到血管內層或中層的大小

●IVUS有廣泛的研究以及成熟的治療指引

●IVUS用以預測支架的再狹窄的參數齊全

●適用於慢性全阻塞的血管

缺點

●影像的詮釋較困難

●較難區分不同組織

●難以偵測到血栓

●較難評估支架是否貼壁

●長軸向的解析度較差

OCT

優點

●解析度較高，10倍於IVUS的解析度

●可區分不同的組織

●血栓看得清楚

●影像詮釋容易

●OCT用以預測支架的再狹窄及支架血栓的參數齊全

●容易使用且有自動分析

缺點

●需要額外的顯影劑

●需要用顯影劑把血管內的血沖掉

●狹窄的血管需要先用氣球擴張後才能使用

●穿透力較差

●臨床證據較IVUS少

文章：2018年歐洲介入性心臟學會對冠脈內造影（Intracoronary Imaging）臨床應用指引的專家共識

出處：中華民國心臟學會會訊107年7月P1~P6