王子醫師部落格

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目前二尖瓣脫垂（MVP）的標準診斷依然是以影像學及理學檢查來做為診斷標準。由於二尖瓣脫垂（MVP）並不是一個很精確的診斷疾病，它會隨著血流動力學的改變而改變，而且學者發現疾病的進行程度與二尖瓣脫垂並無直接關係，反而是跟病理切片下病變的區塊有關。由於理學檢查之差異度很大，目前可以用單獨之超音波作為診斷工具，在超音波影像下，以長肘影像中察覺其中之一的二尖瓣超過瓣膜環部，即可診斷為二尖瓣脫垂（MVP）。

二尖瓣脫垂（MVP）最主要之併發症就是二尖瓣閉鎖不全（MR），接下來二尖瓣閉鎖不全（MR），進展至癒血性心臟衰竭、腱索斷裂、心律不整、血栓栓塞、細菌性心內膜炎等等。所有併發症的發生率都會隨著年紀增加而增加。假如發生肌腱斷裂，導致嚴重之二尖瓣閉鎖不全（MR），都需立即接受手術治療。

二尖瓣脫垂（MVP）主要病理學變化，在於二尖瓣上粘液狀變性，係指海綿層的增生、黏多醣體的堆積、過多的組織含水量，造成瓣膜的贅長與增厚。醫界目標就是在二尖瓣脫垂還未惡化到二尖瓣閉鎖不全之前，就先行使用貝他阻斷劑。另外已發展成二尖瓣閉鎖不全的患者，也可考慮儘早手術，做瓣膜修補術，中止心臟衰竭之發生。

根據AHA治療綱領，有關患者接受牙科手術時，現在已不建議使用口服抗生素，除非是接受二尖瓣修補手術或置換之病人。