王子醫師部落格

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每年全球有超過一百萬位病患植入永久性心律調節器，其中台灣每年約4,000例。自1958年第1例心律調節器問世並成功人體安裝後，科技不斷進步，心律調節器尺寸慢慢在減小，電池平均壽命不斷延長，現在可達十年以上，導線品質與心律速率調整程式亦提升許多。

儘管如此，經靜脈安裝導線心律調節器所帶來各種併發症或技術困難個案，在短期內仍高達12%，其中包含氣胸、心臟穿孔、導線滑落、囊袋血腫與感染等。也可能造成三尖瓣逆流、靜脈系統阻塞與導線斷裂等晚期問題。早在1970年代就已經有了無導線節律器的概念，成功在狗身上安裝了水銀電池的心律調節器。得益於卓越的電池、通訊技術，以及成熟的導管輸送系統，無導線節律器近年終於在人體安裝成功。

無導線心臟節律器

目前市面上有兩種無導線節律系統：Medtronic的Micra Transcatheter Pacing System與St. Jude Medical的Nanostim Leadless Cardiac Pacemaker。兩者皆提供右心室之感應（Sensing），電刺激（Pacing）與速率調整（Rate-responsive）。這兩種節律器系統的導線皆採經皮由股靜脈傳送至右心室，兩者之差別在於尺寸、固定方式、感應方式與電池的續航力（表1）。

美國食藥署於2016年4月核准Micra Transcatheter Pacing System上市，Nanostim Leadless Cardiac Pacemaker則因Docking Button脫落與早發性電池衰竭的問題尚未得以解決，原廠公告停止繼續安裝該產品。