王子醫師部落格

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內視鏡微創手術共分為兩種：內視鏡黏膜切術（EMR）與內視鏡黏膜下剝離術（ESD），茲比較兩者之優劣點：

甲、內視鏡黏膜切術（EMR）：

1.概念：在內視鏡操作下。以金屬環套圈住病變黏膜，並以高頻電流接通，電通切除局部表淺病灶。

2.適用病灶：屬於黏膜層病變，病變較為淺層，直徑小於2公分以下，受限於金屬環大小。

3.手術時間：較短。

4.併發症風險：出血、穿孔機率低。

5.手術過程：

a.舒眠麻醉。

b.注射甘油溶液至病灶下方，將病灶鼓起。

c.在鼓起部位，套上金屬切除環套。

d.通電切除組織。

e.將切除組織送病理檢查。

乙、內視鏡黏膜下剝離術（ESD）：

1.概念：在內視鏡操作下。將黏膜下層以上的病變與正常組織分開，再將病灶完整切除。

2.適用病灶：黏膜下層以上的病變，病變較為深層，直徑較大。對於病變大小手術範圍較無受限。

3.手術時間：較長。

4.併發症風險：出血、穿孔機率高。

5.手術過程：

a.舒眠麻醉。

b.在病變周圍標記切除範圍。

c.注射甘油溶液至黏膜下方，將病灶鼓起。

d.依標記範圍環狀切開病變組織。

e.以電燒刀將其完整切除，並進行止血。

f.將切除組織送病理檢查，判斷病變型態。若有需要，需追加治療。