王子醫師部落格

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章魚壺心肌症(Takotsubo Cardiomyopathy)俗稱心碎症候群，這是一種經常由生理或情緒壓力引發之短暫性心肌病變，因臨床症狀與心電圖表現與ST節段上升型急性心肌梗塞相似，所以在鑑別診斷上更顯重要。

心導管和左心室攝影是診斷的黃金標準準則，一方面必須先排除急性心肌梗塞的可能性，另一方面，可以評估左心室腔壁收縮模式。左心室攝影可以觀察局部腔壁收縮模式，並分成四種不同類型:

1. 心尖型 (左心室前壁、中隔壁、下壁，以及側壁的中段和心尖收縮力減退或收縮障礙，合併基底段收縮亢進)

2. 中段型 (左心室中段收縮力減退或收縮障礙，合併基底和心尖段正常收縮或收縮亢進)

3. 基底型 (基底段收縮力減退或收縮障礙，合併左心室中段、前壁、前中隔壁和/ 或前心尖段正常收縮或收縮亢進)

4. 局部型 (左心室任何一段局部收縮力減退或收縮障礙)

急性臨床上有明顯的二尖瓣閉鎖不全，它是章魚壺心肌症一個可能潛在具嚴重性的併發症。

學者提出可使用乙型交感神經受體阻斷劑或許可以預防壓力刺激誘發的心臟功能失調。

由於交感神經激活可能導致高凝血性 (Hypercoagulability)，且由於程度不等的局部左心室收縮功能異常導致心室內血流鬱積，使得章魚壺心肌症可能併發由心內血栓並引起全身性血栓。

在心臟超音波發現合併左心室血栓或血栓合併症的患者，從早期階段開始給予靜脈內輸注肝素 (Heparin) 和隨後的口服抗凝血劑，如Warfarin是被建議的。在心導管冠狀動脈造影發現存在有動脈粥狀硬化疾病患者，冠心症治療指引給予抗血小板製劑亦即Aspirin or Plavix，也應該列入考慮。