王子醫師部落格

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肖小姐，60歲，來自湖南長沙，來台17年，長期有胃痛和胸痛困擾，影響睡眠。因無法分辨是何種疼痛，不敢施打新冠疫苗，決定先至心臟科門診確認病情。

2022.03.11 經由心臟超音波檢查，心臟科王復蘇醫師意外發現患者是罕見的「希阿里氏網」（chiari network, CN) 。

「希阿里氏網」是胚胎發育過程中下腔靜脈和冠狀竇瓣吸收不完全而殘存於右心房內的先天性殘留組織結構，常呈條索狀隨右心房的舒縮而飄動，正常人發生率約2-3 %，非常罕見。「希阿里氏網」通常至少有一端連於右心房壁，活動度較大，運動節奏規律，一般不引起三尖瓣口血流紊亂，可準確的透過心臟超音波被診斷出來。

一般認為「希阿里氏網」多無臨床症狀，但有可能出現以下情況： （1）在右心房內螺旋或打結，導致血栓形成，特別是心房顫動時更易發生; （2）細菌及異物易於網帶上停留，引起感染性心內膜炎; （3）深部靜脈血栓、腫瘤血栓可能在該網帶上增殖成為肺動脈栓塞的來源;（4）可能引起竇性心律不整; （5）在心臟介入診斷治療監測時可能發生心導管纏繞嚴重後果; （6）巨大希阿里氏網可能導致右心房阻塞，使血液迴流不暢與阻滯等

心臟科王復蘇醫師首次在臨床上遇見「希阿里氏網」實際案例，幸好患者至心臟科門診找出疼痛主因，避免疫苗可能導致的副作用，王醫師呼籲「希阿里氏網」病患須定期追蹤，避免發生嚴重併發症。