王子醫師部落格

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心導管介入性腎動脈交感神經阻斷術(Renal denervation ，RDN)，又稱為高血壓心導管治療。操作方式類似心導管，在鼠蹊處注射後，置放入特殊導管，這個裝置具備多個電極，可以發出電波，中斷腎動脈交感神經系統之活動，患者隔天即可出院。適用於頑固型高血壓，高血壓合併器官受損者(包括左心室肥厚、腎臟病變、腦中風、微白蛋白尿、頸動脈內膜變厚、動脈硬化斑塊心肌梗塞)、服用藥物順從性差、服用藥物副作用大、或次發血壓未達標者等等，均是此類手術最佳人選。

根據2020年刊登在The Lancet的研究報告顯示，接受導管手術並未服藥者，患者診間血壓收縮壓平均下降約 10 毫米汞柱；根據2021年刊登在JACC的研究報告顯示，在心導管手術3個月後，血漿中腎泌素活性與醛固酮濃度明顯下降，尤其是血漿腎泌素活性大於 0.65微毫克/毫升/小時患者降壓成果特別明顯；根據綜合分析之研究報告顯示，患者診間收縮壓下降 10 毫米汞柱，則可減少心血管事件風險20%，總死亡率13%、冠心症發生率17%、腦中風發生率27%、心臟衰竭發生率28%。

截至目前3月，台灣已有300案例接受心導管手術，成效良好，甚而部分患者收縮壓下降超過20~30毫米汞柱，此手術療法可維持長期穩定降壓效果。

文章 : 高血壓診斷與治療新趨勢

出處 : 台北市醫師公會會刊2022 ; 66 : 3 P52~56