王子醫師部落格

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血壓量測包括診間量測、居家量測、24小時可攜帶式量測三種。正常血壓120/80毫米汞柱(兩者皆備)。2010年歐洲心臟學會制定高血壓之定義，診間血壓>140/90毫米汞柱(兩者擇一)，2017年美國心臟學會制定高血壓之定義，診間血壓>130/80毫米汞柱(兩者擇一)，即可認定為高血壓，因為美國專家學者發現血壓介於140/90與130/80之間之族群，其心血管併發症是血壓正常者的2倍。台灣醫學會目前還是追隨歐洲心臟學會定義。除了診間血壓量測至為重要，居家量測測血壓值>135/85毫米汞柱，或者24小時攜帶式平均血壓值>130/80毫米汞柱，亦可診斷為高血壓。

關於白袍性高血壓，其居家量測血壓是正常的，可是到了診所量測血壓是異常的，此乃稱之為白袍性高血壓。根據最新醫學研究，專家學者收錄6萬名歐美、亞洲白袍症患者，發現未治療者心臟病風險增加36%，全死亡率增加33%，心因性死亡率增加109%，值得醫界正視與注意。

關於隱匿性高血壓，其居家量測血壓是異常的，可是到了診所量測血壓是正常的，此乃稱之為隱匿性高血壓。關於隱匿性高血壓，心血管死亡率增加1.88倍，中風風險增加2.17倍，全死亡率增加1.83倍。醫界人士應該發掘高風險患者並給與適當治療。當確立患者為高血壓，而且是高風險族群，或者已經罹患心臟病變，或者罹患慢性腎病，此時此刻即應建議藥物治療，加上輔助性生活型態調整。

一般而言，血壓控制(次級預防)標準訂定在130/80毫米汞柱以下。高風險族群血壓控制在120/80毫米汞柱以下，包括冠心症、慢性腎病、>75歲老年人等等。近期內中風發作患者，血壓維持在140/90毫米汞柱下。長期服用抗凝血劑者，血壓維持在130/80毫米汞柱以下。

長期攝取得舒飲食(DASH DIET)，可降低收縮壓約10~12毫米汞柱 ; 定期規律運動可降低收縮壓約3~7毫米汞柱；減少酒精攝取可降低收縮壓約2~4毫米汞柱 ; 戒菸可維持血壓穩定，減少浮動現象；每減少1公克鈉鹽可降低收縮壓2.5毫米汞柱；每減重1公斤可降低收縮壓1.0毫米汞柱。所以生活型態之調整，對於血壓控制，十分重要。當非藥物方式能控制達標時，就不見得一輩子要吃藥物!

文章 : 高血壓診斷與治療新趨勢

出處 : 台北市醫師公會會刊2022 ; 66 : 3 P52~56