王子醫師部落格

---

加護病房醫師一聽到患者飲用巴拉圭，大家都搖搖頭，因為這種劇烈的農藥致死率高達99.9﹪，對醫護人員而言，這類病患的急救是鮮有成功案例。巴拉圭一旦進入體內，會選擇性堆積在肺部，而且立刻被還原成為一種自由基，然後它再度被氧化，最終再回復產生巴拉圭，同時會製造大量的超氧化物（superoxide）。在整個中毒過程中，就是在體內不斷地把氧分子大量地轉變成為超氧化物（O2^.-），不斷地破壞身體各個器官組織，導致肺部纖維化，肝功能衰竭以及尿毒症等等可怕的後遺症。

住院第五天，在加護病房住院前四天都還算平靜，患者終於發生了嚴重的呼吸衰竭，血氧分壓下降至40毫米水銀柱，血中二氧化碳分壓上昇至60毫米水銀柱，於是我們立即為他插管，接上人工呼吸器，患者胸部X光已呈現明顯地肺纖維化，俗稱鐵肺出現，臨床上大概回天乏術了。

 住院第十天患者又發生了全身性黃疸，肝功能指數高達700-800左右，很不幸地肝臟衰竭也接踵而至，同時排尿量幾乎每天僅剩100-200㏄左右，於是我們又緊急為他進行了二次的血液過濾法（Hemofiltration）肝昏迷的現象並未改善。到了住院第十四天，患者已呈現深度昏迷，臨床上出現多器官衰竭之現象（Multiorgan failure），血壓驟降，僅剩50/30毫米水銀柱，兩側瞳孔放大，四肢癱瘓，後來家屬堅持要將患者要帶回家中，於是我們尊重家屬的意願，叫救護車由護士護送回家。

巴拉圭是毒性最強的毒藥，只要喝上一、二口即可致命，也是目前醫界最難解的習題，也是最難纏的疾病。這一對老夫婦就因為激烈的口角，造成老先生一時想不開，憤而厭世自殺，還選用這世界上毒性最強的農葯，造成家庭破碎，也留下親人難以抹滅的悲慘記憶。